目的:

本研究的主要目的是调查老年、有疾病的住院病人的抑郁情绪对他们在生命维持治疗、医生协助自杀(PAS)和安乐死方面的偏好的影响，并确定经济约束对他们选择的影响程度。

设计:

横断面研究。

设置:

通用医疗医院。

参与者:

158名年龄在60岁或以上的非痴呆住院患者，平均年龄74.1岁(范围60-94岁)。根据流行病学研究中心的抑郁(CES-D)评分，样本被分为抑郁组(n = 71)和非抑郁对照组。

测量:

受试者接受了一个结构化的访谈，评估他们的生命维持治疗选择，以及在各种假设条件下他们是否接受PAS或安乐死。这些选择重新评估了引入的财务影响。此外，评估还包括对抑郁、自杀、认知、社会支持、功能和宗教虔诚程度的测量。

结果:

除了病人目前的情况外，在大多数假设的临床情景中，抑郁被发现与PAS的接受和安乐死高度相关。与非抑郁症患者相比，抑郁症患者在考虑自身当前状况时接受PAS的可能性是前者的13倍(95%置信区间[CI] 1.68-110.98)，而在面对假设的绝症或昏迷时接受PAS的可能性是后者的两倍多。抑郁症本身与维持生命的治疗选择关系不大，但是，当引入经济影响时，与非抑郁症患者相比，更多的抑郁症患者拒绝了他们之前想要的治疗选择。自杀意念的存在，甚至是被动意念，都是维持生命的治疗被拒绝和对PAS和安乐死兴趣增加的有力预兆。抑郁对PAS接受程度的影响通过logistic回归得到证实，这也表明在两种假设情境中，宗教应对与对PAS的兴趣降低显著相关。结论。在假设的情况下，与非抑郁的受试者相比，抑郁的受试者，甚至是有轻微的被动自杀意念的受试者，对PAS和安乐死的兴趣明显更大。抑郁症患者也特别容易拒绝治疗，如果可能导致经济后果。