背景:

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的结果在肺功能进行性下降，这被认为是气道炎症的后果。我们假设与吸入糖皮质激素是抗炎治疗会减缓这种下滑。

方法:

我们招募了1116名慢性阻塞性肺病患者，他们在一秒用力呼气量(FEV1)为预测值的30%到90%，这是一项10个中心的、安慰剂对照的、随机的吸入曲安奈德的试验，每天两次，剂量为600微克。主要的结果测量是使用支气管扩张剂后FEV1的下降率。次要观察指标包括呼吸道症状、使用卫生保健服务和气道反应性。在一项对412名参与者的亚研究中，我们测量了治疗开始后1年和3年的腰椎和股骨基线处的骨密度。

结果：

平均随访时间为40个月。使用支气管扩张剂后FEV1的下降率在曲安奈德组的559名参与者和安慰剂组的557名参与者中相似(44.2+/-2.9 vs. 47.0+/-3.0 ml /年，P= 0.50)。在研究过程中，曲安奈德组的成员有较少的呼吸道症状(每100人年21.1例vs. 28.2例/ 100人年，P=0.005)，因呼吸道疾病而就诊的次数较少(每100人年1.2例vs. 2.1例/ 100人年，P=0.03)。服用曲安奈德的患者在9个月和33个月时的气道反应性也较低(P=0.02)。三年后，曲安奈德组腰椎和股骨的骨密度明显降低(P < or = 0.007)。

结论：

吸入曲安西龙不慢的在人与COPD肺功能下降的速度，但它提高了气道反应性和呼吸道症状，并降低了呼吸问题使用的医疗保健服务。这些福利应该与曲安奈德对骨密度的潜在的长期不利影响进行权衡。