研究目的：

为了评估抗菌药物治疗需要入住ICU患者的血液感染和临床结果的充分性之间的关系。

设计：

前瞻性队列研究。

设置：

医疗ICU（19张），并从大学附属城市教学医院外科ICU（18张床位）。

耐心：

1997年7月至1999年7月，492例患者进行前瞻性评估。

介入：

前瞻性病人监测和数据收集。

结果：

一百47例（29.9％）接受抗菌治疗不足的血液感染。医院死亡率的患者血流感染接收不足抗微生物处理（61.9％）在统计学上比医院死亡率的患者谁收到足够的抗微生物处理（28.4％的血流感染更大;相对风险，2。18; 95％置信区间[CI]，1.77至2.69; p <0.001）。多重逻辑回归分析鉴定抗微生物处理不足的给药医院死亡率的独立决定因素（调整比值比[AOR]，6.86; 95％CI，5.09至9.24; P <0.001）。最常见的确定血液中的病原体和它们相关联的抗菌处理不充分的速率中包括耐万古霉素肠球菌（N = 17; 100％），念珠菌属（N = 41; 95.1％），苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌（N = 46; 32.6％），凝固酶阴性葡萄球菌（N = 96; 21.9％），和铜绿假单胞菌（N = 22; 10.0％）。的统计学显著关系抗菌治疗不足个体的微生物的速率和其相关联的住院死亡率率之间发现（斯皮尔曼相关系数= 0.8287，P = 0.006）。多重logistic回归分析还证明，血流感染归因于念珠菌属（AOR，51.86; P <0.001; 95％CI，24.57至109.49）; 95％CI，1.58相同的住院（AOR，2.08期间，抗生素施用之前至2.74; p = 0.008），降低血清白蛋白浓度（1-G / dL的减少）（AOR，1.37; 95％CI，1.21至1.56; p = 0.014），并增加中央导管的持续时间（1天为单位）（AOR，1.03; 95％CI，1.02至1.04; p = 0.008）独立与抗微生物处理不足的给药相关。

结论：

抗菌治疗不足的危重病人血液感染的管理与较大的医院死亡率与血液感染的足够的抗菌药物治疗相比较。这些数据表明，临床努力应着眼于减少抗菌治疗不彻底的管理，以住院治疗的血液感染，尤其是人感染了耐抗生素的细菌和念珠菌。