肥大细胞胰酶释放和哮喘反应的过敏原增加与定期使用沙丁胺醇
摘要
背景:在常规使用β(2)激动剂7天后，哮喘对变应原的早期和晚期反应均有所增加。气道肥大细胞上β(2)-肾上腺素能受体的脱敏可能有助于这种效果，因为肥大细胞介质在变应原诱导的脱颗粒过程中释放得更多。肺肥大细胞释放的胰蛋白酶可在过敏原刺激1小时后的血清中测定，并作为肥大细胞脱颗粒的标志。
摘要目的:检查定期与舒喘灵治疗的影响,β(2)受体激动剂,对肥大细胞中介发布后早期哮喘过敏原的挑战及其影响响应(EAR)和过敏反应后期,我们测量了耳朵,血清类胰蛋白酶水平,七小时的FEV(1),痰类胰蛋白酶和细胞水平配置文件。
方法:我们进行了一项安慰剂对照、双盲、随机交叉对比10天的治疗，使用沙丁胺醇计量吸入器(100微克，每天4次，2次吸入)或匹配的安慰剂吸入器，治疗之间至少7天洗脱。轻微至中度哮喘的特应性受试者(n = 14)在使用最后一剂吸入器12至15小时后，在两种治疗后进行了相同剂量的过敏原吸入试验。基线和7小时FEV(1)和EAR对过敏原的测定采用肺活量测定法;于1h时抽取静脉血，分析血清胰酶;在1和7小时诱导收集痰液。
结果:沙丁胺醇治疗显著提高了EAR (20% +/- 1.6% [SEM] vs 15% +/- 2.1%;P = .047);1小时血清胰蛋白酶水平升高(9.09 +/- 1.57 vs 7.52 +/- 1.12微克/升;P =。011);7小时痰标本中嗜酸性粒细胞比例增加(39.1% +/- 5.1% vs 28.4% +/- 4.4%;P < . 05);7小时痰标本中异色细胞比例增加(4.4% +/- 1.1% vs 2.2% +/- 0.6%;P = .032);7小时FEV(1) (2.77 +/- 0.18 vs 2.97 +/- 0.20 L; P =.014). Baseline FEV(1) was not significantly different after salbutamol treatment compared with values after placebo treatment (2.90 +/- 0.20 vs 3.00 +/- 0.19 L; P =.11).
结论:常规10天沙丁胺醇治疗增加了气道肥大细胞中过敏原诱导的介质释放，这反映在EAR对过敏原的增加。对过敏原的后期反应也增强，7小时FEV(1)降低，7小时痰标本中嗜酸性粒细胞增多和异色细胞百分比增加。变应原诱导的肥大细胞脱颗粒增加可能部分解释了-(2)激动剂治疗后哮喘对变应原反应的增加，并可能导致哮喘控制恶化，这与定期使用-(2)激动剂增强过敏性炎症有关。
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