背景:

许多人呼吁晚期慢性阻塞性肺病(COPD)患者接受临终关怀，但传统的临终关怀模式可能不够。

摘要目的:

比较非小细胞肺癌与重度COPD患者的病程及护理模式。

设计:

严重疾病住院的成年人的前瞻性队列研究。

设置:

美国有五所教学医院。

病人:

III期或IV期非小细胞肺癌(n = 939)或重度COPD急性加重(n = 1008)患者。

主要结果测量:

病人对护理模式和呼吸机使用的偏好;症状;维持生命的干预;和生存预测。

结果:

每组中有60%的人想要以舒适为重点的护理;81%的肺癌患者和78%的COPD患者极不愿意无限期地进行机械通气。严重呼吸困难的肺癌患者占32%，慢性阻塞性肺病患者占56%，重度疼痛的肺癌患者占28%，慢性阻塞性肺病患者占21%。在指数住院期间死亡的COPD患者比肺癌患者更有可能接受机械通气(70.4%比19.8%)、饲管(38.7%比18.5%)和心肺复苏(25.2%比7.8%)。根据生存到出院的时间(76% vs . 38%)，机械通气在慢性阻塞性肺病患者中具有更好的短期疗效。慢性阻塞性肺病患者维持较高的2个月和6个月生存预后中位数，甚至在死亡前几天也是如此。

结论:

肺癌或慢性阻塞性肺病住院患者更喜欢以舒适为主的护理，但两组患者均存在呼吸困难和疼痛问题。慢性阻塞性肺病患者更多地采用维持生命的干预措施进行治疗，短期疗效相对于肺癌患者更好。在照顾严重慢性阻塞性肺病患者时，应考虑更积极地实施姑息治疗，即使仍对提供维持生命的干预措施持开放态度。