目的：

为了在他们的最后6个月的生命表征的患者充血性心脏衰竭（CHF）的经验。

设计:

从前瞻性队列研究数据的回顾性分析。

设置：

五个不同地区的三级保健学术医疗中心。

对象：

总共有1404例患者的研究中招收理解预后和偏好的成果和心力衰竭急性发作的诊断，其中539名患儿1一年的指数住院内死亡的治疗（支持）的风险。

方法：

收集与患者或其代理人面谈的数据，并在几个时间点进行图表抽象以支持。为了描述死亡的进展，我们构建了四个时间倒序的观察窗口，从患者的死亡日期开始，到他们进入支持项目的日期或死亡前6个月结束，以先到者为准。对于每个结果，患者向所有收集数据的窗口提供信息。我们描述每个结果随时间的频率分布，并报告趋势测试。

结果评价:

随时间检查的结果包括:住院天数百分比;基于模型的6个月生存率预测;功能状态;出现严重的身体和情绪症状，包括疼痛、抑郁和焦虑;病人对护理的偏好;以及病人疾病对其家庭的经济影响。

结果:

随着死亡的临近，患者的预后越来越差，病情越来越严重。住院患者的急性生理评分中位数从死亡前6个月到3个月的33分上升到死亡后3天内的44分。然而，基于模型的中位生存期估计为6个月，即使在死亡后3天内也有54%。随着死亡的临近，功能障碍的数量、中位抑郁评分和报告严重疼痛或呼吸困难的患者的百分比均有所增加，其中41%的患者代理报告患者在死亡前3天出现严重疼痛，63%报告患者在死亡前3天出现严重呼吸困难。感知生活质量无明显变化，29 ~ 58%的患者报告在死亡前的所有时间内生活质量良好至极好。随着死亡的临近，患者更倾向于不复苏(DNR)状态，倾向DNR的患者比例从死亡前6个月至3个月的33%上升至死亡前1个月至3天的47% (P < .05)。随着死亡的临近，住院病人写DNR指令的频率也增加了。病人的疾病对他们的家庭产生了显著的经济影响，23%的病人的家庭在病人死亡时报告了大部分或全部家庭储蓄的损失。

结论:

死亡在过去6个月的生活在CHF接近，病情变得更加严重，残疾和某些症状更加频繁的经验，病人的偏好不被复苏较为常见。然而，生活质量没有显著递减死亡的方法。反映CHF的生命的最后一个月中不可预知的过程中，许多患者有良好的中位数基于模型的6个月的预后，并享有良好的生活品质优异。