临床试验
与传统潮气量相比，低潮气量通气治疗急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征
英国医学杂志．
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摘要
背景：传统的机械通气方法采用潮气量为每公斤体重10 - 15ml，在急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患者中可能导致张力性肺损伤。因此，我们进行了一项试验，以确定低潮气量通气是否会改善这些患者的临床结果。
方法：急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患者被纳入多中心随机试验。该试验比较了传统的通气治疗，即初始潮气量为每千克预测体重12毫升，吸气结束时暂停0.5秒（平台压力）50厘米或更少的水后测得的气道压力，以及潮气量较低的通气，其中包括初始潮气量为每公斤预测体重6毫升，平台压力为30厘米或更低。主要结果是患者出院回家前死亡，无需辅助呼吸，以及从第1天到第28天没有使用呼吸机的天数。
结果：该试验在861名患者登记后停止，因为采用低潮气量治疗组的死亡率低于采用传统潮气量治疗组(31.0% vs. 39.8%， P=0.007)。随机分组后的前28天，该组无呼吸机使用天数更大(平均[+/-SD]， 12+/-11 vs. 10+/-11;P = 0.007)。第1 ~ 3天平均潮水量分别为6.2+/-0.8 ml / kg (P<0.001)和11.8+/-0.8 ml / kg (P<0.001)，平均高原压力分别为25+/-6和33+/-8 cm (P<0.001)。
结论：在急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征患者中，与传统使用的较低潮气量的机械通气可降低死亡率，增加不使用呼吸机的天数。
评论
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