多中心研究
俯卧位对急性肺损伤肺泡募集和氧合的影响
重症监护医学．
1999年11月．
摘要
摘要目的:探讨俯卧位对急性呼吸衰竭患者肺泡内补给和氧合的影响。
设计:前瞻性生理学研究。
设置：大学医院的第二重症监护室
患者：12例因内科原发性急性肺损伤/成人呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)插管和机械通气的成人患者，其中PP为指征。
测量和结果:我们构建了12例患者呼吸系统的静态充气容积-压力曲线(V-P)，并对其中10例进行了肺和胸壁的鉴别。我们测定呼气末正压(PEEP)时呼气末肺容积与零呼气末正压时呼吸系统舒张容积(delta FRC)之间的差异。招募肺泡体积计算为delta FRC乘以呼吸系统静态弹性与肺的比率。这些测量和动脉血气测定分别在平卧位(SP1)、平卧位1小时后和平卧位1小时后(SP2)进行，呼气末正压水平相同。从SP1到PP, PaO2/FIO2的比例提高(136 +/- 17 vs 204 +/- 24 mm Hg;p < 0.01)。在5例患者中发现了pp诱导的肺泡再生。氧合的变化与招募量有关。SP1组胸壁静态弹性由4.62 +/- 0.99 cmH2O/l降至PP组6.26 +/- 0.54 cmH2O/l (p < 0.05)，与氧合变化无相关性。
结论：肺泡复张可能是一些急性低氧性呼吸衰竭患者氧合改善的机制。氧合变化与胸壁弹性无相关性。
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