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临床试验
． 1999年7月7日,282(1):54 - 61。
doi: 10.1001 / jama.282.1.54。

机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者炎症介质的影响：随机对照试验

v m ranieri.1， p m suter， C Tortorella.， R·德·图里奥， J M的一天， 一个brienza.， F Bruno.， 一个年代Slutsky
隶属关系
临床试验

机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者炎症介质的影响：随机对照试验

v m ranieri.et al。 贾马． ．

抽象的

背景:研究表明，用于招募或招募塌陷肺单位或过度扩张肺泡区域的机械通气可能引发炎症反应，而肺保护策略可能会降低这种反应。

摘要目的:为了测试机械通风诱导肺动脉和系统性细胞因子反应的假设，可通过限制募集或危险和过度排放而最小化。

设计和设置：1995年11月至1998年2月的298年2月，随机对照试验，295年11月至1998年2月，随访28天。

耐心：患有急性呼吸窘迫综合征的四十四名患者（意思是[SD]年龄，50岁，50岁），其中7人因不良事件而被撤回。

干预措施：入院后测量容量-压曲线，取支气管肺泡灌洗及血样。患者随机分为对照组(n = 19):潮气量，以获得正常的动脉血二氧化碳张力(35-40 mm Hg)和呼气末正压(PEEP)值，使动脉血氧饱和度得到最大改善，而不使血流动力学恶化;肺保护组(n = 18):根据容压曲线测定潮气量和呼气末正压。随机化后24 ~ 30和36 ~ 40小时重复测量。

主要结果测量:随机化后约36小时肺部和全身炎症介质浓度。

结果：在随机分组时，两组的生理特征和细胞因子浓度相似。对照组和肺保护组的潮气量(11.1 [1.3]vs 7.6 [1.1] mL/kg)、吸气末平台压(31.0 [4.5]vs 24.6 [2.4] cmh2o)和呼气末正压(6.5 [1.7]vs 14.8 [2.7] cmh2o)均有显著差异(平均[SD]) (P<.001)。对照组患者支气管肺泡灌洗液中白细胞介素(IL) 1 β、IL-6和IL-1受体激动剂的浓度以及支气管肺泡灌洗液和血浆中肿瘤坏死因子(TNF) α、IL-6和TNF- α受体的浓度在36小时以上均升高(P< 0.05)。05)。lung-protective策略组中的患者减少支气管肺泡灌洗多形核的细胞浓度,tnf, IL-1beta,可溶性tnf受体55岁,和引发,在等离子体和支气管肺泡灌洗的il - 6浓度,可溶性tnf受体75,il - 1受体拮抗剂(P < . 05)。随机分组后36小时，肺保护组炎症介质浓度明显低于对照组(P< 0.05)。

结论：机械通气可诱导细胞因子反应，可通过最小化肺过度膨胀和招募/招募的策略来减弱这种反应。这些生理上的改善是否与临床终点的改善有关，应在未来的研究中确定。

评论

  • 呼吸机所致肺损伤的认识进展。
    哈德森LD。 哈德森LD。 《美国医学协会杂志》上。1999年7月7日; 282（1）：77-8。DOI：10.1001 / JAMA.282.1.77。 《美国医学协会杂志》上。1999. PMID:10404916 没有抽象可用。
  • Ventilator-induced肺损伤。
    Petrucci N。 Petrucci N。 《美国医学协会杂志》上。2000年2月23日; 283（8）：1003-4。DOI：10.1001 / JAMA.283.8.1003。 《美国医学协会杂志》上。2000年。 PMID:10697056 没有抽象可用。
  • 急性呼吸窘迫综合征患者的细胞凋亡与肾功能。
    kuo yh。 kuo yh。 《美国医学协会杂志》上。2003年7月23日,290 (4):461;作者回复461 - 2。doi: 10.1001 / jama.290.4.461-b。 《美国医学协会杂志》上。2003年。 PMID:12876085. 没有抽象可用。

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