摘要目的:

评估晚期艾滋病患者与其临床医生之间临终沟通的患病率和质量，并确定与此沟通相关的患者和临床医生特征。

设计:

57例艾滋病患者及其初级护理临床医生的前瞻性队列研究。

设置:

位于华盛顿西雅图的大学和私人诊所。

病人:

患者以前曾有过定义艾滋病的疾病，CD4细胞计数低于100×10(6)细胞/l。

主要结果测量:

患者-临床医生关于临终关怀的沟通质量，通过患者满意度和患者-临床医生对预先指示和治疗偏好的一致性进行验证。

结果:

在57例患者中，有31例(54%)患者报告他们与临床医生就临终关怀进行了交流，而在57例患者中，有36例(64%)患者报告他们与临床医生进行了交流。在42对患者-临床医生中，患者和临床医生给出了一致的答案。在15对(26%)中，患者和临床医生对是否发生了生命末期沟通存在分歧。非裔和西班牙裔患者比非西班牙裔白人患者报告有沟通的可能性更低(卡方分析:chi2 = 4.67;P < 0.05);注射吸毒者和有高危性伴侣的妇女与同性恋或双性恋男性相比，报告沟通的可能性较小(chi2 = 4.67;P < 0.05)。患者对临终护理沟通质量的四项评估具有良好的内部一致性(Cronbach’s alpha 0.81)，与医疗护理的总体满意度显著相关(r2 = 0.76;P < 0.0001)。收入较低的患者报告沟通质量较差(chi2 = 5.82; P = 0.05). If patients assessed quality of communication as high, their clinicians were more likely to know if the patient had a durable power of attorney for health care (chi2 = 4.95; P = 0.03) but were not more likely to predict patients' preferences for life-sustaining treatments.

结论:

患者与临床医生关于临终关怀的沟通质量可以通过一份简短的问卷来衡量;这种交流的质量越高，患者对护理的满意度就越高，医生对患者事先指示的了解也就越多。由于社会经济地位和种族与这种交流的发生和质量相关，因此未来对临终关怀的干预措施应评估这些变量的影响。的重要的和独立的目标提高patient-clinician沟通关于临终关怀和提高卫生保健服务的质量,在生命的尽头,未来的研究应该测试干预提高沟通和确定的质量改善这种交流能提高医疗服务的质量在生命的终结。