无创性通气系统拔管和断奶技术acute-on-chronic呼吸衰竭:一个前瞻性随机对照研究
- PMID:10390384
- DOI:10.1164 / ajrccm.160.1.9802120
无创性通气系统拔管和断奶技术acute-on-chronic呼吸衰竭:一个前瞻性随机对照研究
文摘
时间长的气管内机械通气(ETMV)增加发病率和死亡率在重症监护病房(ICU)患者。本研究的目的是评估的有用性无创通气(NIV)作为系统的拔管和断奶技术来减少acute-on-chronic ETMV期间呼吸衰竭(ACRF)。53间连续ACRF插管的病人,我们进行了一项前瞻性随机对照试验的断奶33失败的患者2 h丁字片断奶试验(2 h-WT)尽管他们遇到断奶的简单标准。传统的侵入性压力支持通气(IPSV)是用作控制断奶技术在16个病人(IPSV组),和和合拔管后立即应用在17个病人(5组)。的两个断奶组相似类型的慢性呼吸衰竭(CRF),肺功能数据,年龄,简化急性生理学分数(削弱了II),和严重性的ACRF入学。两组的特点也是类似的随机化。16 IPSV组12例(75%)被成功断奶,气管切开,17(76.5%)和13个16组(p = NS)。和合IPSV显著和类似的改善气体交换关系,实现在2 h-WT (p < 0.05)。ETMV明显的持续时间较短的和合(4.56 + / - 1.85 d)比IPSV组(7.69 + / - 3.79 d) (p = 0。004)。 NIV also reduced the mean period of daily ventilatory support, but increased the total duration of ventilatory support related to weaning (3.46 +/- 1.42 d, versus 11.54 +/- 5.24 d with NIV; p = 0. 0001). Most patients in the IPSV group developed complications related to ETMV and/or the weaning process, but the difference was not significant (nine of 16 versus six of 17). The durations of ICU and hospital stays and the 3-mo survival were similar in the two groups. In conclusion, NIV permits earlier removal of the endotracheal tube than with conventional IPSV, and reduces the duration of daily ventilatory support without increasing the risk of weaning failures. NIV should be considered as a new and useful systematic approach to weaning in patients with ACRF who are difficult to wean.
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