临床试验
俯卧位对急性呼吸窘迫综合征患者氧合和一氧化氮的改善
重症监护医学．
1999年1月．
排错在
- 重症监护医学。2012 1月;38(1):180
摘要
摘要目的:吸入一氧化氮(NO)和俯卧位可改善急性呼吸窘迫综合征患者的动脉氧合。本研究旨在评估NO和俯卧位对这些患者的联合作用。
设计:前瞻性临床研究。
设置:社区教学医院的一般重症监护服务。
病人:14例机械通气成人急性呼吸窘迫综合征患者(平均肺损伤评分3.23+/-0.27)。
测量和结果:我们测量了仰卧位、俯卧位2小时后、吸入10ppm NO前和期间的血流动力学和氧合参数。氧合反应阳性定义为>或=20%的动脉血氧张力/部分吸气氧比(PaO2/FIO2)的增加。与仰卧位相比，俯卧位时PaO2/FIO2明显增加(从110+/-55增加到161+/-89 mmhg, p<0.01)，静脉混合量减少(从38+/-12减少到30+/-7%，p<0.01)。14例患者中有10例在俯卧位有反应。仰卧位时，吸入NO对氧合改善程度较小，PaO2/FIO2升高至134+/- 64mmhg (p<0.01)，静脉混合量降低至35+/-12% (p<0.01)。14例患者中5例仰卧位NO吸入反应，8例俯卧位NO吸入反应(p = 0.22)。NO治疗和俯卧位联合使用可增加PaO2/FIO2 (197+/-92 mmhg)和减少静脉混合量(27+/-8%)(p<0.01)。在14例患者中，有13例(93%)患者在不含NO的仰卧位时也表现出正氧反应。no诱导的PaO2/FIO2变化仅与俯卧位肺血管阻力变化相关。
结论:在急性呼吸窘迫综合征患者中，NO与俯卧位相结合是机械通气的一种有价值的辅助手段。
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