阿片类药物治疗晚期慢性阻塞性肺疾病患者难治性呼吸困难:患者的经验和结果

格雷姆·m·摇臂, MHSc，DM.¹，²，^3.，
答:凯瑟琳·辛普森,马博士¹，
乔安妮年轻BHSc¹，
罗伯特•霍顿医学博士²，^3.，
Tasnim Sinuff.医学博士博士⁴，
吉莉安Demmons.,马¹，
Margaret Donahue MDIV Mahsr¹，
保罗•埃尔南德斯, MDCM¹，^3.，
达西Marciniuk医学博士⁵

¹新南威尔士哈利法克斯QEII卫生科学中心呼吸科
²姑息医学，QEII健康科学中心，哈利法克斯，NS
^3.医学院，达尔卧大学，哈利法克斯，NS
⁴多伦多大学重症监护室，桑尼布鲁克健康科学中心和桑尼布鲁克研究所，重症监护室，多伦多，安大略省。
⁵萨斯喀彻温大学，萨斯卡通，萨斯克，医学系，呼吸病学，重症护理和睡眠医学部门。

对应于：
Graeme摇臂Graeme.rocker在{}dal.ca

摘要

背景令人难以置疑的常规治疗的呼吸困难影响高达慢性阻塞性肺病（COPD）的患者的50％。虽然专业社会在此环境中建议阿片类药物，但有限公司的证据是有限的。我们进行了多期混合方法研究以了解患者的经验，当为高级COPD的优化常规治疗添加到优化的常规治疗时。

方法共有44名患者(中位年龄74岁，范围51-89岁)同意参与这项为期6个月的研究。基线评估后，立即释放硫酸吗啡糖浆(最初0.5 mg，每日2次)在每周症状评估的基础上缓慢向上滴定。我们进行了半结构化访谈，收集了与健康相关的生活质量、呼吸困难严重程度、焦虑、抑郁、阿片类药物“有益性”的总体评级以及阿片类药物开始使用前、2个月和4-6个月后的不良反应的同期测量数据。

结果在44名患者中，32名(73%)完成了试验;30例患者中有27例(90%)报告阿片类药物治疗非常(43%)或有些(47%)有效。从患者的总体积极经历中可以看出三个主要的主题:小的收获产生大的影响;把希望与现实结合起来;和“试一试”。在基线和4-6个月健康相关生活质量评估之间的中位(四分位范围)评分有显著改善(慢性呼吸问卷:3.5 [2.8-4.0]vs . 4.2 [3.6-4.8];慢性呼吸问卷-呼吸困难范围:2.8 [2.3-3.6]v. 3.9[2.8 - 4.5])，呼吸困难严重程度降低(数值评分量表:7.0 [5.0 - 8.0]v. 5.0[4.0-6.0])。大多数患者的不良反应是最小的。

解释阿片类药物对晚期COPD患者的难治性呼吸困难是一种有益和可接受的干预。许多患者经历了几个月的持续益处，这支持了最近在这种情况下考虑阿片类药物的建议。临床试验注册:ClinicalTrial.gov, no。NCT00982891