让 - 伊夫·Fagon,MD;让沙斯特尔,MD;米歇尔·沃尔夫,MD;克劳德·热尔韦,MD;西尔维Parer,奥巴,MD;弗朗索瓦·斯蒂芬,MD;托马斯Similowski,MD;阿兰巯,MD;让 - 吕克·迪尔,MD;让 - 皮埃尔·Sollet,MD; Alain Tenaillon, MD; for the VAP Trial Group*
格兰特支持:在由兴业德复苏德索绪尔法语和代表团点菜RECHERCHE倩碧,援助Publique-Hôpitaux巴黎的一部分。
单重印请求:让 - 伊夫·Fagon,MD,服务德复苏MEDICALE,HOPITAL布鲁赛,96街狄多,75674巴黎Cedex的14,法国。
请求购买散装,重印(最小,100份):重印协调员;电话,215-351-2657;电子邮件,reprints@mail.acponline.org。
目前作者地址:Fagon博士:服务德复苏MEDICALE,总医院EUROPEEN蓬皮杜,20街勒布朗,75015巴黎,法国。
沙斯特尔博士:服务德复苏MEDICALE,HOPITAL比沙 - 克洛德·贝尔纳,46街亨利·哈查德,75018巴黎,法国。
沃尔夫博士:倩碧德宫复活弊端Infectieuses,HOPITAL比沙 - 克洛德·贝尔纳,46街亨利·哈查德,75018巴黎,法国。
热尔韦博士:复苏MEDICALE,CHU尼姆,5街赫哲族,30029 Cedex的尼姆,法国。
博士Parer-奥巴:DAR A-复苏,CHU蒙彼利埃,HOPITAL Lapeyronie,371大街杜东银加斯顿吉拉德,34295 Cedex的蒙彼利埃5,法国。
斯蒂芬博士:服务D'Anesthesie-复苏,HOPITAL亨利·蒙多尔,51大道报马雷夏尔日Lattre德Tassigny,94010克雷泰伊Cedex的法国。
Similowski博士:服务德复苏Pneumologique,HOPITAL萨伯特慈善,47-83大道DE L'HOPITAL,75651巴黎Cedex的13,法国。
巯博士:服务德复苏MEDICALE,HOPITAL比塞特,78街杜勒克莱尔将军,94275莱克朗兰比塞特尔Cedex的法国。
迪尔博士:服务德复苏MEDICALE,总医院EUROPEEN蓬皮杜,20街勒布朗,75015巴黎,法国。
Sollet博士:服务德复苏MEDICALE,HOPITAL科特迪瓦阿让特伊,69街杜中尉普吕上校,95100阿让特伊,法国。
Tenaillon博士:服务德复苏MEDICALE,中心医院路易斯·米歇尔,杜的Quartier运河,91014 Courcouronnes(库尔库罗讷)埃夫里法国Cedex。
作者投稿:构思和设计:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔,C.格威斯。
分析和解释数据:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔。
文章的起草单位:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔。
本文对重要的知识内容的关键修订:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔,M.沃尔夫,C.热维斯,S. Parer-奥巴,F.斯蒂芬,T. Similowski,A.巯,J.-L.迪尔,J.-P.Sollet,A Tenaillon。
文章的最终批准:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔,M.沃尔夫,C.热维斯,S. Parer-奥巴,F.斯蒂芬,T. Similowski,A.巯,J.-L.迪尔,J.-P.Sollet,A Tenaillon。
学习材料或病人提供:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔,M.沃尔夫,C.热维斯,S. Parer-奥巴,F.斯蒂芬,T. Similowski,A.巯,J.-L.迪尔,J.-P.Sollet,A Tenaillon。
统计专业知识:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔。
获得资金的:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔。
行政,技术或后勤支援:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔。
收集和汇编的数据:J.-Y.Fagon,J.沙斯特尔。
患者优化管理谁在临床上怀疑有呼吸机相关性肺炎仍然是开放的辩论。
为了评估对临床结果和抗生素使用的两种策略来诊断呼吸机相关肺炎,并选择此条件初步治疗的效果。
多中心,随机,无对照试验。
31个重症监护病房在法国。
413例疑似呼吸机相关性肺炎。
侵袭管理策略是基于支气管镜保护样本刷采样或支气管肺泡灌洗液标本及其定量培养的直接检查。这种非侵入性(“临床”)管理的策略是根据临床标准,通过气管内吸出的非定量分析微生物的分离和临床实践指南。
任何原因的死亡,器官功能衰竭的量化,并在14和28天使用抗生素。
与谁接受临床治疗的患者相比,谁收到侵入性管理的患者14天(16.2%和25.8%,减少了死亡率;差异,-9.6个百分点[95%CI,-17.4 -1.8个百分点]。P= 0.022),在第3天(6.1±4.0和7.0±4.3的平均降低脓毒症相关的器官衰竭评估分数;P= 0.033)和第7天(4.9±4.0和5.8±4.4;P= 0.043),和减少使用抗生素(的不含抗生素的天平均数,5.0±5.1和2.2±3.5;P<0.001)。在28天,侵入性管理组有显著更不含抗生素的天(11.5±9.0与7.5±7.6比较;P<0.001),并且只有多变量分析显示死亡率一个显著差异(风险比,1.54 [CI,1.10至2.16];P= 0.01)。
用非侵入性管理策略相比,侵入性管理策略显著用14天死亡人数减少,器官功能障碍早期衰减,并在怀疑有呼吸机相关肺炎患者较少使用抗生素有关。
*对于VAP试验组的成员,请参阅附录。
FagonĴ,沙斯特尔Ĵ,沃尔夫M等人,对于VAP试验组*。创和无创的战略怀疑呼吸机相关肺炎的管理:一项随机试验。安内科杂志。2000; 132:621-630。DOI:https://doi.org/10.7326/0003-4819-132-8-200004180-00004
下载文件的引用:
©2020
发布时间:安内科杂志。2000; 132(8):621-630。
DOI:10.7326 / 0003-4819-132-8-200004180-00004
传染病,机械通气,肺炎,肺/重症护理。