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| 一年:2009 |体积:20 |问题:4 |页面:466 - 470 |
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| 牙周炎作为慢性阻塞性肺疾病的潜在危险因素:一项回顾性研究 |
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维托,马诺L Bhongade,萨尔曼·安萨里,拉梅什年代Chavan
牙周病学和移植学沙拉德·帕瓦尔牙科学院Sawangi (Meghe) Wardha,印度马哈拉施特拉邦
点击在这里为通讯地址和电子邮件
| 提交日期 |
26 - 3月- 2009 |
| 决定日期 |
2009年5月- 03 - |
| 验收日期 |
10 - 6 - 2009 |
| 网络出版日期 |
29日- 1月- 2010 |
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 文摘 |
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目的和目标:牙周健康不良和呼吸道疾病之间的关系提出了一些最近的研究。本研究进行评估潜在的呼吸道疾病和牙周健康状况之间的联系,使相互牙周疾病的严重程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
材料和方法:慢性阻塞性肺病(测试组)和150例50没有慢性阻塞性肺病患者(对照组)参与了这一研究。关于病人的人口和社会经济地位和生活方式(吸烟史)被认为是在这项研究中。慢性阻塞性肺病患者分为轻度、中度和重度肺量测定法的基础上。牙周健康评估通过测量探测口袋深度、临床附着丧失(CAL)和口腔卫生指数(OHI)。
结果:结果表明,慢性阻塞性肺病研究对象更意味着卡尔),意味着OHI高于无慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病的风险似乎明显升高时附件被发现严重的损失。趋势指出,肺功能似乎减少附件的数量损失增加。
结论:观察到的研究结果的基础上可以得出结论,慢性阻塞性肺病的风险似乎明显升高时附件被发现严重的损失。可想而知,口头干预,改善口腔健康状况可能降低肺部感染的严重程度在易感人群。 关键词:牙周疾病、慢性阻塞性肺病、肺功能
本文引用:
托V, Bhongade ML,安萨里,Chavan RS。牙周炎作为慢性阻塞性肺疾病的潜在危险因素:一项回顾性研究。印度J削弱Res 2009; 20:466 - 70 |
在过去的十年里,越来越多的关注已了解牙周疾病的关系的系统性健康结果包括慢性阻塞性肺病(COPD)。[1],[2]慢性阻塞性肺病是一种慢性阻塞气流发生,导致生产过剩痰慢性支气管炎或肺气肿。最重要的风险因素建立COPD是一种长期吸烟史。[2]
可怜的牙周健康和呼吸道疾病之间的关系,特别是在高风险的主题,提出了一系列最近的微生物学的和流行病学研究。一些报告表明,潜在的呼吸道病原体,导致慢性阻塞性肺病,殖民的口高风险科目;例如,在重症监护室[3]和养老院居民。[4]值得注意的是,初步试验结果表明,改变口腔卫生显著减少的速度下呼吸道感染制度化的科目。这些研究表明,嘴可以作为一个重要的储层的下呼吸道感染。史坎纳皮科et al .(1998)的研究[1]、史坎纳皮科et al。(2001)[5]也建议一个协会之间的口腔健康和慢性阻塞性肺病,在控制了其他混杂变量,如吸烟、性别、年龄和性别。
COPD恶化和发展取决于最初的殖民微生物病原体的口头/咽表面。病原体随后流唾液分泌物,口腔细菌和酶促炎。因此,这种分泌物污染的内容和诱发呼吸道上皮细胞的变化。[4]口腔细菌可能改变上呼吸道的环境来提高潜在的呼吸道病原体的殖民下呼吸道。[6]酶在吸入可能破坏大分子在粘膜表面暴露受体允许粘附和殖民的呼吸道病原体。同时,细菌产品吸入可能引起细胞因子的生产从呼吸道上皮细胞,导致炎性细胞的招募。由此产生的炎症粘膜上皮可能更容易感染呼吸道病原体。[7],[8]
牙周病可能改变环境条件允许粘膜殖民和感染呼吸道病原体。[6],[9]口服条件可能与其他因素协同工作(继续吸烟、环境污染物、过敏、遗传因素,等等)慢性阻塞性肺病的发展作出贡献。
因此,本研究进行评估潜在的呼吸道疾病和牙周健康状况之间的联系和关联牙周疾病的严重程度与慢性阻塞性肺病。
| 材料和方法 |
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共有150名患者的慢性阻塞性肺病(测试组),平均年龄41.43岁是从户外招募病人医学系,Acharya Vinoba Bhave农村医院,Sawangi (M), Wardha,慢性阻塞性肺病和50个病人(对照组)与平均年龄43.62岁的招募牙周病学,牙科学院和医院Sawangi拉德•帕瓦尔(M), Wardha。所有的病人包括至少20岁,至少有6自然牙齿。
病人的人口统计信息(年龄和性别),社会经济地位(不识字或识字教育;家庭income-categorized Rs。< 50000 /年或Rs。> 50000 /年)和生活方式(smoking-number烟熏的历史/天)被认为是在这项研究中。
慢性阻塞性肺病的历史记录。信息的肺功能测试组的比例估计通过计算后1秒用力呼气量(FeV1)/用力肺活量(FVC)×100年由专家医生。慢性阻塞性肺病患者分为轻度(FeV1≤80%,FeV1/ FVC≥70%),中等(FeV1= 50% - -80%;FeV1(FeV / FVC≥70%)和严重1与呼吸衰竭/ FeV≤50%1≤30%,FeV1/ FVC≤60%)类别肺量测定法的基础上。
牙周健康评估通过测量(a)囊袋深度(产后抑郁症)牙龈缘波峰的牙周袋的基础;(b)的意思是临床附着丧失(CAL)水泥搪瓷结牙周袋的底部使用威廉的毕业牙周探针;和(c)口腔卫生指数(OHI,格林和朱砂;1964年),[10]由碎片指数和微积分指数。
碎片的得分指标如下:
0 -没有碎片或污渍。
1 -软碎片覆盖了牙龈不超过三分之一的牙齿表面,或外在的存在污点没有碎片无论表面覆盖面积。
2 -软碎片覆盖了三分之一以上,但不超过三分之二的齿面。
3 -软碎片覆盖超过2/3的齿面。
碎片得分总计,除以表面覆盖的数量得到简化的碎片索引。
微积分指数计算通过使用一个探索者估计覆盖的表面积supragingival微积分。得分如下�:
0 -没有微积分。
1 - Supragingival微积分覆盖不超过三分之一的齿面。
2 - Supragingival微积分覆盖了三分之一以上,但不到三分之二的暴露牙表面和/或个人的存在斑点的龈下的微积分的颈部分牙齿。
3 - Supragingival微积分覆盖超过2/3的暴露牙表面和/或存在连续的龈下的微积分的颈部分牙齿周围。
微积分分数添加和除以表面检查的数量获得简化计算指数。简化口腔卫生指数(OHI)被加在一起计算简化碎片索引和简化计算指数。
研究研究和伦理委员会批准的协议是贾瓦哈拉尔·尼赫鲁医学院Sawangi (Meghe) Wardha。
统计分析
平均值和标准偏差值计算所有临床参数。卡方检验是用于比较数据组。积方法(a / b××d c)是用于分析的优势比(或)。调整混杂变量是用单向方差分析(方差分析)进行回归分析。分析了利用SPSS(社会科学统计软件包)14.0版。
| 结果 |
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样本人口的人口数据进行了总结(表1)。与COPD受试者的平均年龄是41.43岁,而控制的平均年龄是43.62岁。数量的女性低于男性在测试和对照组(分别为6.67%和24%)。同时,期望的数量小于文盲在测试组(34.67%)和对照组(44%)。还指出,大多数对象在两组的家庭收入少于Rs。50000 /年(测试组为70%,对照组为60%)。
牙周健康参数之间的科目比较有和没有慢性阻塞性肺病(表2)。主题与慢性阻塞性肺病更高意味着卡尔(4.22±0.56)和更高意味着OHI得分(3.37±0.48)比那些没有慢性阻塞性肺病(CAL - 3.92±0.53;ohi - 2.878±0.64)。同时,主题的比例< 20%出血工地也显著大于无慢性阻塞性肺病者(12%的受试者没有慢性阻塞性肺病和4%的受试者与慢性阻塞性肺病)。
慢性阻塞性肺病患者的各种参数的计算优势比了(表3)。慢性阻塞性肺病的风险似乎明显升高时附件被发现严重的损失(CAL≥3.5毫米)相比,健康组(优势比为0.71,95% CI: 0.02—-0.46)。此外,比值比是非常重要的,也就是说,为1.11(95%置信区间:0.79—-1.34)那些卡尔≥4.5毫米。
肺功能的水平与牙周状态也被认为和介绍(表4)。发现趋势减少肺功能的增加附件的损失。数据表明,更多的主题与慢性疾病是男性(11.50,P < 0.05)和吸烟者(P < 0.05)(表5)。
在调整了混杂变量(吸烟、性别和年龄)、单向方差分析,回归分析表明,卡尔> 3.5毫米是慢性阻塞性肺病的风险大大增加F值= 15.21 (P < 0.001), R2= 0.23和R = 0.48。同样,单向方差分析,回归分析表明,意味着卡尔> 4.5毫米也显著与慢性阻塞性肺病的风险增加相关的F值= 13.21 (P < 0.001), R2= 0.22和R = 0.47(表6)。
另一个有趣的发现指出测试和控制的不吸烟者人群是卡尔均值显著增加的测试组比对照组(4.01±0.36)(3.77±0.44)(P < 0.05)。的分数意味着OHI明显更大的测试组比对照组(3.21±0.29)(2.80±0.22)(P < 0.05)(表7)。
| 讨论 |
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目前的结果分析,与其他最近发表的研究[5],[9]支持一个可怜的牙周健康之间的联系和慢性阻塞性肺病。的基础上计算比值比,牙周附着丧失的协会与COPD的患病率出现温和。然而,一个明显的趋势是指出,更严重的平均临床附着丧失,更多的是与慢性阻塞性肺病。分析表明,受试者有更多临床附着丧失的人更“盛行”得肺功能下降。这表明牙周炎可能导致慢性阻塞性肺病的可能性。周期性发作的慢性阻塞性肺病被认为是引发细菌感染。[11],[12]虽然糟糕的口腔健康的潜在机制可能影响慢性阻塞性肺病的课程仍然模糊,许多机制可以设想。的最直接手段口腔可能影响土著的肺部疾病是愿望口腔细菌的唾液分泌物下呼吸道。的确,众所周知,厌氧的肺部感染发生后唾液分泌物的愿望,特别是在牙周病患者。[13],[14]最近,它被假定的口腔也可能影响oral-pharyngeal殖民识别病原体,特别是高危患者口腔卫生不良。口腔细菌可能刺激牙周组织(上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、白细胞、单核细胞外围)释放细胞因子,如IL-1a IL-1b, il - 6,引发和TNF-α。[15]总气道上皮损伤的机制提出了在慢性阻塞性肺病包括细胞因子,招募中性粒细胞浸润气道软组织和释放蛋白水解酶和有毒的氧自由基。[16]从呼吸道上皮细胞因子的释放是紧随其后的是绑定的呼吸道病原体或其产品呼吸道上皮细胞。口腔细菌坚持粘膜表面的分泌物可能绑定到粘膜上皮细胞因子刺激生产。也有可能来自口腔组织的细胞因子,例如,观察牙龈沟液内细胞激素的,[16]进入整个唾液,然后污染远呼吸道上皮细胞。从这些炎症细胞释放水解酶可能导致上皮细胞的损伤,使它更容易感染呼吸道病原体。
| 结论 |
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这项研究的结果表明,牙周健康状况差与慢性阻塞性肺病严重程度的增加有关。发现患有慢性阻塞性肺病的历史有更多的意味着临床附着丧失比那些没有慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病的风险似乎明显升高时附件被发现严重的损失。同时,肺功能似乎减少附件的数量损失增加。同时,牙龈出血的口腔卫生分数和百分比网站被发现与慢性阻塞性肺病的严重程度显著相关。
可想而知,改善口腔健康可能有助于预防慢性阻塞性肺病的进展。口头干预,改善口腔健康状况可能降低肺部感染的严重程度在易感人群。
| 引用 |
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通讯地址:
维托
牙周病学和移植学沙拉德·帕瓦尔牙科学院Sawangi (Meghe) Wardha,马哈拉施特拉邦
印度
的支持:没有,利益冲突:没有一个
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检查 |
DOI:10.4103 / 0970 - 9290.59456
(表1),(表2),(表3),(表4),(表5),(表6),(表7) |
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牙周健康和血清、唾液基质金属蛋白酶在轻度慢性阻塞性肺疾病患者 |
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大肠Yildirim我。Kormi�。k . Basoglu。G�rg�n, B。Kaval, T。主席,N。Buduneli |
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牙周研究杂志》。2013;48 (3):269 |
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(Pubmed)|(DOI) |
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牙周状况和慢性阻塞性肺疾病之间的关系 |
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Hye-Jung金,Eun-Kyong金,舒英,Sang-Uk Im, Keun-Bae歌,Youn-Hee崔 |
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韩国学院口腔健康杂志》上。2013;37 (3):147 |
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(Pubmed)|(DOI) |
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慢性阻塞性肺病慢性牙周炎和之间的联系:常见嗜中性粒细胞的作用是什么? |
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亚当KH亚瑟,罗伯特Stockley |
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BMC医学。2013;11 (1):241 |
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(Pubmed)|(DOI) |
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级别的信息之间的关系糖尿病和牙周炎,结果全国糖尿病信息项目 |
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克努特Weinspach,英格玛·Staufenbiel,索尼娅Memenga-Nicksch,斯蒂芬妮恩斯特,Werner Geurtsen H�samettin G�不 |
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欧洲医学研究杂志。2013;18 (1):6 |
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(Pubmed)|(DOI) |
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Periodontitis-Related抗体之间的关系和频繁的在慢性阻塞性肺疾病急性加重 |
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玉城丹尼高桥,茂雄Muro田边直,彦田农,Hirofumi Kiyokawa, Susumu佐藤,尤马Hoshino, Emiko Ogawa,从轻处置Uno,浩二Naruishi富山庄Takashiba,国家三岛,克莱夫·m·格雷 |
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PLoS ONE。2012;7 (7):e40570 |
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(Pubmed)|(DOI) |
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Periodontitis-Related抗体之间的关系和频繁的在慢性阻塞性肺疾病急性加重 |
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玉城丹尼高桥,茂雄Muro田边直,彦田农,Hirofumi Kiyokawa, Susumu佐藤,尤马Hoshino, Emiko Ogawa,从轻处置Uno,浩二Naruishi富山庄Takashiba,国家三岛,克莱夫·m·格雷 |
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PLoS ONE。2012;7 (7):e40570 |
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(Pubmed)|(DOI) |
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牙科保健�Oral-Systemic连接的知识和观点:对教育的影响 |
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凯瑟琳·贝尔Ceib菲利普斯,大卫·w·Paquette史蒂文奥芬巴赫,丽贝卡·s·怀尔德 |
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牙科教育的杂志。2012;76 (6):682 |
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(Pubmed)|(DOI) |
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牙周炎和慢性阻塞性肺疾病之间的联系在中国人口 |
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燕Si,风扇,以歌,宣,京张Zuomin王 |
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牙周病学杂志。2012;83 (10):1288 |
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(Pubmed)|(DOI) |
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| 43 |
牙周疾病和慢性阻塞性肺疾病的风险:观察性研究的荟萃分析 |
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曾,X.-T。和你,>。和刘,D.-Y。郑,d, j .愣,W。 |
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PLoS ONE。2012;7 (10) |
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(Pubmed) |
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牙周炎和慢性阻塞性肺疾病之间的联系在中国人口 |
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Si、y和风扇,h和歌曲,y和周x和张,j . Wang, Z。 |
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牙周病学杂志。2012;83 (10):1288 - 1296 |
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(Pubmed) |
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periodontitis-related抗体之间的关系和频繁的在慢性阻塞性肺疾病急性加重 |
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高桥、t和Muro, s和田边,n和田农,k和Kiyokawa, h和佐藤,s和Hoshino y和小川,大肠和Uno, k和Naruishi, k和Takashiba, s和三岛,M。 |
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PLoS ONE。2012;7 (7) |
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(Pubmed) |
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牙科保健�oral-systemic连接的知识和观点:对教育的影响 |
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贝尔、伙夫、菲利普斯、c和帕克特,D.W.和奥芬巴赫,s,怀尔德,R.S. |
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牙科教育的杂志。2012;76 (6):682 - 694 |
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(Pubmed) |
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| 47 |
牙周感染:各种系统性疾病的一个危险因素 |
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希,公元前Praveen, K。,Chandrashekar, B.R., RANI, R.M.V., Bhalla, A. |
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印度的国家医学杂志。2011;24 (4):214 - 219 |
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(Pubmed) |
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