2014年,全球有150万人死于结核病(TB) (1)。大多数结核病患者非常负担得起的疗程治愈,虽然目前这种治疗至少需要6个月完成2年或更长时间的耐多药结核病(mdr - TB) (2)。每年成千上万的病人开始结核病治疗但经常受到挑战符合日常药物,导致很多坚持不一致或过早地停止。治疗中断的风险增加了获得性耐药,治疗失败,疾病进展、复发和死亡;它还可以延长传播性(3)。输给医学随访时更高的患者有负面治疗经验,例如当获得医疗涉及大量的旅行时间,失去了收入,和其他病人支出;当药品不良反应频繁或间接;或者相反,当病人感觉更好和他们的动机来完成治疗下降(4)。对许多人来说,治疗复杂伴随的健康状况(如艾滋病毒/艾滋病)和不稳定socio-structural因素(例如,物质滥用、无家可归、贫穷医疗访问)。新药目前正在研究带来新的希望结核病患者更安全、更简单、更有效的治疗方案;然而,所有的这些治疗方法仍然需要几个月才能完成,坚持持续关心未来(1)。

需要关闭,照顾者之间的定期联系,结核病患者接受治疗一直公认的和仍是局部(5)(http://www.who.int/tb/post2015_TBstrategy.pdf)。直接观察治疗(直接观察治疗,或点)是1的5组件策略推广由世界卫生组织(世卫组织)和公共卫生倡导者解决全球结核病紧急宣布在1990年代早期(6),(http://www.who.int/tb/dots/whatisdots/en/)。最近,创新方法一直驾驶,看护和患者之间的桥梁,限制频繁旅行的成本和压力对健康中心的点。电话视频通信是一个例子,使卫生专业人员看患者服药,解决病人的问题,并提供建议和支持(7,8)。视频(或几乎)观察治疗(嗓音起始时间)是由使用视频电话连接到电话固定电话和驾驶最近进化对手机移动设备。移动电话与视频应用程序(智能手机)和平板电脑越来越便宜和可靠的在高收入和低收入的设置。此外,可用的手机和互联网越来越地理覆盖的地方电话固定电话服务从未存在或面临淘汰。获取所需的技术和基础设施改善嗓音起始时间是可预见在低收入和中等收入国家在未来几年。这些国家的最大份额的全球负担结核病和耐药结核病,急需扩大他们的治疗方案。嗓音起始时间显示承诺作为一种新的以病人为中心的选项支持结核病患者。它提供病人服药,何时何地他们选择的自由,它产生一个更全面的护理方法。

努力用嗓音起始时间对结核病病人支持全球正在获得动力(9;http://www.youtube.com/watch?v=is95C8tgOyo)。来自美国和墨西哥的研究显示,智能手机嗓音起始时间是可以接受的,可以节省资源,提高病人对治疗甚至在高度流动人口(10)。英国伦敦,在那里点建议治疗的耐多药结核病患者和其他病人在不利的社会情况下,早期发现一个正在进行的试验的嗓音起始时间与传统点显示出潜力提高依从性。预计成本降低病人和卫生保健提供者即使牺牲提供硬件和蜂窝数据连接到病人因素(11)。例如,本研究中使用智能手机成本小于1的面对面的接触当地社区护理。嗓音起始时间已成功应用结核病患者在伦敦自2007年以来,包括儿童,他们往往是精通这项技术。另一项试验已经开始在摩尔多瓦,一个中等收入前苏联在东欧国家,调查电话投票的有效性通过使用病人的台式电脑或平板电脑提供的研究(12)。审判最近也推出了在美国(R.S.G.)比较嗓音起始时间的功效与传统点监测遵守短程治疗潜伏结核感染。嗓音起始时间导致结核病的早期承诺供应商在白俄罗斯,印度,美国,和其他地方开始计划实施。

嗓音起始时间应被视为一种工具来促进病人/提供者接触而不是取代物理相互作用病人和医疗保健专业。病人仍然需要去诊所收集药物,向实验室提交样品,对治疗的反应的评估。建立嗓音起始时间也需要可靠的投资,包括病人和嗓音起始时间观察人士的培训。

嗓音起始时间仍然是一个相对较新的和新兴的技术,知识有限的有效性和局限性。理解这些影响和宝贵的公共卫生资源的充分利用,嗓音起始时间必须更加多样化条件下评估和设置来定义它的函数和比较它与其他现有或新兴技术面向相同的目的在一个进化的领域(例如,短消息服务(短信)通信和电子医疗监视器)。同样,数字健康之间的协同效应和传统方法来改善病人的治疗结果,甚至不同数字医疗技术,应该探索。

嗓音起始时间可能造成风险病人保密,同时数据传输;然而,这些问题可以通过加密和安全的数据管理。任何剩余风险披露疾病状态应该平衡的可能性同样发生在结核病病人去诊所定期或有一个点观察者每天拜访他们的家庭或工作场所,在许多社会文化不恰当,可能会加重病人的家庭的耻辱。

2015年初,多边合作,由世卫组织和欧洲呼吸学会,开始精心设计的目标产品概况(tpp)数字健康产品特别关注局部挑战新的结束结核战略188bet官网地址的实现(5,13)。TPP描述特定概念正在开发的特点和要求来帮助不同的利益相关者,包括开发人员、定义解决具体问题。参与这些讨论定义要解决的问题的本质,其相对优先级与其他迫切的需求相比,与现有的或即将到来的数字解决方案的需要。注意积极的早期结果,但也需要适当的,以证据为基础的指导其使用,世卫组织/人计划已经确定了嗓音起始时间的数字工具支持治疗依从性与TPP(密切关注13)。我们建议采取向前TPP的嗓音起始时间一群协作伙伴。这个过程将接受各界代表用户、开发人员和决策者。如果证据的有效性嗓音起始时间继续增长,技术细节应该阐述了指导进一步发展和电话投票的最终大规模部署。其中之一是模型的软件可以使用,可以通过开源或社会责任授权(14,15)。无论采用方法,全球可持续的手段使嗓音起始时间的干预措施,如通过公共基金或保险系统,是必需的。

前