多药耐药结核病治疗成本和成本效益的系统回顾

克里斯托弗•菲茨帕特里克¹＆
凯瑟琳·弗洛伊德¹

药物经济学体积30.，页面63 - 80 (2012）引用本文

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一个勘误表本文发表于2012年1月1日

摘要

背景

每年约发生40万例耐多药结核病(MDR-TB)。这些病例中只有一小部分是根据国际准则治疗的。与是否扩大耐多药结核病治疗决定相关的证据包括成本和成本效益数据。截至2010年，尚未对这一证据进行系统审查。

客观的

我们的目标是对耐多药结核病治疗的成本和成本效益进行系统综述，并综合现有数据。

方法

我们用英语、法语、葡萄牙语、俄语和西班牙语这五种语言搜索已经在同行评审期刊和灰色文献上发表或准备发表的论文。在最初的420项研究中，包括来自秘鲁、菲律宾、爱沙尼亚和俄罗斯联邦托木斯克州的4项研究。提取成本、效果和成本效益的结果。对每一项经济评价质量的评估都是根据现有的两份清单进行的，各方对此已达成广泛共识。成本调整为一个共同的价值年(2005年)，以消除通货膨胀造成的扭曲，并以两种共同货币计算:美元和国际美元(I美元)，以实现购买力平价的标准化。

然后使用概率敏感性分析综合了四项已确定的研究的数据，以相对于世卫组织评估干预措施是否具有成本效益的基准，评估在其他情况下耐多药结核病治疗的可能成本和成本效益。最佳估计值作为分布的第5和第95百分位的均值提供。

结果

在爱沙尼亚、秘鲁、菲律宾和托木斯克，每位耐多药结核病患者的治疗费用分别为10880美元、2423美元、3613美元和14657美元。对避免的每残疾调整生命年(DALY)成本的最佳估计分别为598美元(I 960美元)、163美元(I 291美元)、143美元(I 255美元)和745美元(I 1059美元)。对费用的主要影响是(i)所选择的护理模式(住院或门诊护理的依赖程度)和(ii)治疗方案中包括的二线药物。当推断到其他情况时，治疗费用的最佳估计从3401美元到195 078美元不等，这取决于地区和护理模式。

在所考虑的所有14个世卫组织分区域中，避免的每一DALY成本低于人均国内生产总值，门诊护理模式的成本效益优于住院护理模式。

结论

耐多药结核病治疗在低收入和中等收入国家具有成本效益。关于门诊与住院护理模式的相对成本效益的证据有限，需要从非洲和亚洲获得更多的数据，特别是病例数量最多的印度和中国。除非有强有力的证据表明必须住院治疗才能实现高坚持治疗率，否则耐多药结核病患者应主要使用门诊治疗。

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笔记

1.

¹在任何一个国家，1 I美元的价值相当于2005年1美元在美国所能买到的价值;换句话说，以I美元计算的成本考虑到1美元的实际价值(即，以官方汇率换算时，1美元可以购买的商品和服务)在各国之间是不同的。

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确认

CF策划和管理工作，分析和解释数据，并产生初稿;KF审查并修订了论文，包括实质性的修订。CF最终确定了论文，两位作者都批准了最终提交的版本。丹尼斯·法尔松，Inés加西亚·巴埃纳，卡罗尔·米特尼克，霍尔格Schünemann和韦恩·范·格默特审阅了手稿的具体部分，并提出了改进建议。指导小组正在修订世卫组织耐药结核病规划管理指南审阅GRADE档案和调查结果摘要，并提供有用的意见。任何错误或遗漏仍然是作者的。两位作者都没有任何利益冲突。这项工作没有得到任何资助机构的赞助。