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研究文章

发生率、严重程度和死亡率与COPD患者和吸烟COVID-19:快速系统回顾和荟萃分析

  • 贾比尔s Alqahtani,

    角色概念化、数据管理、形式分析、调查方法,项目管理,软件,写草稿,写评论和编辑

    Alqahtani-Jaber@hotmail.com

    从属关系UCL呼吸、伦敦大学学院、伦敦、英国、呼吸道护理、苏尔坦王子军事学院健康科学,达曼,沙特阿拉伯

    ⨯
  • 豪饮Oyelade,

    角色数据管理、写作——审查和编辑

    联系伦敦大学学院研究所肝脏和消化系统健康,英国伦敦

    ⨯
  • Abdulelah m . Aldhahir

    角色数据管理、形式分析、写作——审查和编辑

    从属关系UCL呼吸,伦敦大学学院,伦敦,英国,呼吸道护理部门,应用医学科学学院Jazan大学Jazan,沙特阿拉伯

    ⨯
  • 赛义德·m·Alghamdi

    角色数据管理、形式分析、写作——审查和编辑

    从属关系国家心肺研究所,伦敦帝国理工学院,伦敦,英国,应用医学科学学院嗯Al-Qura大学,沙特阿拉伯麦加

    ⨯
  • 板牙Almehmadi,

    角色数据管理、形式分析、写作——审查和编辑

    联系伦敦大学学院研究所风险和灾难,伦敦,英国

    ⨯
  • 阿卜杜拉•s Alqahtani

    角色数据管理、形式分析、写作——审查和编辑

    联系呼吸道护理学系苏尔坦王子军事学院健康科学,达曼,沙特阿拉伯

    ⨯
  • Shumonta Quaderi,

    角色正式的分析、写作——审查和编辑

    联系伦敦大学学院呼吸、伦敦大学学院、伦敦,英国

    ⨯
  • 副研究员Mandal,

    角色形式分析、监督、可视化、写作——审查和编辑

    从属关系UCL呼吸,伦敦大学学院,伦敦,英国,伦敦皇家自由NHS信托基金会,伦敦,英国

    ⨯
  • 约翰·r·赫斯特

    角色概念化、形式分析方法,监督、可视化、写作——审查和编辑

    联系伦敦大学学院呼吸、伦敦大学学院、伦敦,英国

    ⨯

发生率、严重程度和死亡率与COPD患者和吸烟COVID-19:快速系统回顾和荟萃分析

  • 贾比尔s Alqahtani
  • 豪饮Oyelade,
  • Abdulelah m . Aldhahir
  • 赛义德·m·Alghamdi
  • 板牙Almehmadi,
  • 阿卜杜拉•s Alqahtani
  • Shumonta Quaderi,
  • 副研究员Mandal,
  • 约翰·r·赫斯特
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文摘

背景

冠状病毒疾病2019 (COVID-19)是一个进化的传染病,戏剧性地遍布世界2020年早期。没有研究总结了潜在的严重程度和死亡率风险COVID-19所引起的慢性阻塞性肺病(COPD)患者,在吸烟者和我们更新信息。

方法

我们系统地搜索电子数据库从开始到3月24日,2020年。数据提取两个独立的作者按照首选项报告系统评价和荟萃分析指南。研究质量的评估使用修改后的版本Newcastle-Ottawa规模。我们合成一个叙事从符合条件的研究和用一种随机影响模型进行了一项荟萃分析来计算池患病率和95%置信区间(95% ci)。

结果

总共123摘要筛选和61全文综述了手稿。总共15研究满足入选标准,其中包括2473确认COVID-19病人。所有研究都包括在分析中。原油COVID-19病死率为7.4%。合并慢性阻塞性肺病患者的患病率和吸烟者COVID-19病例2%(95%可信区间,1% -3%)和9%(95%可信区间,4% -14%)。慢性阻塞性肺病患者更严重疾病的风险更高(严重性= 63%的风险,(22/35)相比,慢性阻塞性肺病患者没有33.4% (409/1224)[RR计算,1.88(95%可信区间,1.4 - -2.4)]。这是与高死亡率(60%)。我们的研究结果表明,吸烟者的22%(31/139)和46%(13/28)的人有严重的并发症。计算RR显示,吸烟者的1.45倍(95%置信区间:1.03—-2.04)有严重的并发症而前,从不吸烟者。吸烟者也有更高的死亡率为38.5%。

结论

尽管COPD患病率COVID-19情况下很低在当前报告,COVID-19感染与慢性阻塞性肺病的严重程度和死亡率有关。前,从不吸烟者相比,吸烟者在风险更大的严重的并发症和更高的死亡率。有效的预防措施要求降低COPD患者和当前吸烟者COVID-19风险。

引用:Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani, et al。(2020)流行,严重程度和患者的死亡率与慢性阻塞性肺病和吸烟有关COVID-19:快速系统回顾和荟萃分析。《公共科学图书馆•综合》15 (5):e0233147。https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233147

编辑器:Girish钱德拉Bhatt,全印度医学科学研究所,印度博帕尔

收到:2020年3月31日;接受:2020年4月29日;发表:2020年5月11日,

版权:©2020 Alqahtani et al。这是一个开放分布式根据文章188滚球软件知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,被认为提供了原作者和来源。

数据可用性:所有相关数据在论文及其支持信息文件。

资助:作者(年代)没有收到具体的赞助工作。

利益冲突:作者宣称没有利益冲突存在。

影响

在这15个研究的系统回顾和荟萃分析包括2473确认COVID-19病人,COVID-19会导致更多的慢性阻塞性肺病患者的严重程度和死亡率和吸烟者。尽管COVID-19 COPD患病率低、吸烟情况下,这个结果强调关注有效的预防措施来支持减少COVID-19在这些弱势群体的负担。这对病人有可能改善的效果和减少医疗服务的负担。

介绍

出现在武汉城市,湖北省中国小说在31日来历不明的肺炎圣2019年12月爆发的开始,后来宣布大流行的世界卫生组织(世卫组织)(1]。名字COVID-19(缩写为“2019年冠状病毒病”)创造了11个th2020年2月来描述演示与严重急性呼吸系统疾病(2]。COVID-19新的冠状病毒株引起的,严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)。这种病毒属于单链RNA病毒家族的一些以前一直负责描述严重急性呼吸系统综合症(SARS)和中东呼吸综合症(即3,4]。尽管COVID-19的症状和临床表现类似于非典和事情,传播的速度大于(5]。截止到25日th2020年3月,确诊病例的总数COVID-19站在459419年全球20818人死亡,预计数量增加(6]。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、持续的和可预防的功能障碍相关的肺部气流的限制。慢性阻塞性肺病是一种复杂的疾病与异常相关的气道和肺泡主要是由于长期接触有害气体和微粒(7]。全球流行的2016年2.51亿例,仅在2015年和317万年(5%)死亡,慢性阻塞性肺病的排名作为死亡的第三大原因特别是与特定的负担在低收入和中等收入国家8,9]。这个负担预计增长主要是由于增加的全球接触烟草,人口老龄化,意识的不足和访问诊断(10]。慢性阻塞性肺病急性加重的自然历史重大事件相关的疾病恶化的症状常常导致住院治疗和预后不良(11]。描述了各种因素导致慢性阻塞性肺病急性恶化,然而,病毒感染仍然是主要的触发,包括季节性冠状病毒(12- - - - - -14]。

COVID-19出现以来,世界各地的科学家继续更好地理解临床疾病的诊断和预后特点。而超过150篇论文,社论和评论写COVID-19 24th2020年3月,没有专门的具体风险对先前历史的慢性阻塞性肺病患者。本文地址这一差距在知识,目的是协助临床医生评估COVID-19感染慢性阻塞性肺病患者的预后和那些有吸烟史。

方法

这个按照优先进行系统性回顾报告在系统评价和荟萃分析(棱镜)指南15]。我们前瞻性地注册这个审查普洛斯彼罗(注册号:CRD42020175518)。

我们搜查了MEDLINE和谷歌学者从开始日期为3月16日,2020年。搜索是2020年3月24日更新。我们使用了一个广泛的搜索策略由specilaised图书馆员获取这种类型的证据,其中包括合格的论文和发表的预印论文的参考列表(见表在S1S1附录)。所有检索研究出口到尾注,删除重复值。其余研究出口Rayyan软件标题、摘要和全文筛选由两个独立的评论家。

包含和排除标准

合格的研究是那些调查:epidiomolgical、临床charcterstics COVID-19的特点和建立慢性疾病特别是慢性阻塞性肺病的分析。我们排除了以下几点:研究慢性阻塞性肺病,没有报告,研究,包括呼吸系统疾病,但没有具体分析慢性阻塞性肺病,独生子女,社论,对应字母,评论,定性研究,论文,非英语语言和non-full文本文章。

数据收集

两位作者(JSA)独立筛选潜在的研究和冲突的标题和摘要两者之间是通过讨论解决。然后独立阅读了全文的潜在研究两位作者(JSA)来识别研究满足入选标准。所有识别研究的参考列表详细检查合格的文章和评论。分歧在选定论文通过讨论解决了第三个作者(AA)。

质量评估

两个独立评估纳入研究的方法学质量以使用修改后的版本的Newcastle-Ottawa规模(NOS) [16]。它包括七个领域,这些领域的每一个得分从0(高偏差的风险)到3(低风险的偏见),我们的意思是域导致分数在0和3之间,在一个更高的分数代表了一个低风险的偏见。任何分歧质量评估是通过讨论来解决与第三作者。

数据合成

我们完成了荟萃分析计算池COPD患者和吸烟者患病率confrmed COVID-19。使用Metaprop占据程序生成的输出。由于内部和之间的异质性的研究中,我们使用了随机模型占据/ SE 15。数据显示使用森林的阴谋。我们检查了使用我之间的异质性2统计。进行叙事的合成结果考虑到流行,疾病严重程度和死亡率COVID-19 COPD患者和吸烟状况。我们COVID-19严重程度定义为那些进入重症监护室(ICU),有严重氧化,需要机械通气或死亡。因为我们分析了估计不合用的患病率和评估治疗效果,评估潜在风险的偏见,可能会影响结果没有显示。

预印

因为这是一个快速发展的领域,我们也搜索前印刷文学,而不是将这些数据形式分析,提供故事合成这样的预印数据相关我们的主要发现。

结果

初始搜索生成123潜在的相关论文,两人立即排除由于重复。第一次筛选后的标题和摘要,61篇论文有可能根据入选标准相关。额外的46个论文全文审查后被排除在外,导致15研究满足所有标准。相关论文的参考列表也检查(见图1棱镜流程图)。

缩略图
下载:
图1所示。包括研究棱镜流程图。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233147.g001

包括研究的描述

包括研究的总结提出了表1,其中包括2473确认COVID-19病人。这些患者中,只有58例(2.3%)有慢性阻塞性肺病发病率。包括研究的样本容量范围从21到1099例。大多数研究回顾性和研究在中国,除了一个在美国。偏差范围在0.4至2.7之间的风险;九个研究得分≥2,表明低风险的偏见(S2表S1附录)。整个原油COVID-19的死亡率为7.4% (184/2473)。没有报告的58名慢性阻塞性肺病患者的基线特征描述他们的年龄,或严重的慢性阻塞性肺病气流限制。吸烟状态被报道在八个研究中,193例确认COVID-19例吸烟者。

缩略图
下载:
表1。包括研究的特点。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233147.t001

在确认COVID-19情况下COPD患病率

汇集的COVID-19发生率从所有研究慢性阻塞性肺病患者为2%(95%可信区间,1% -3%),图2。整个我20.04为41.90%,p。

缩略图
下载:
图2所示。汇集COVID-19确诊COPD患病率,(ES:效果)。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233147.g002

疾病严重程度和死亡率COVID-19慢性阻塞性肺病患者

七个研究,包括35 COPD患者报道COVID严重程度的分析。有63%(22/35)患者报告为严重的比例为37%(13/35)不重的,这表明慢性阻塞性肺病患者的风险更高更严重covid - 2019相比,慢性阻塞性肺病患者没有33.4% (409/1224)[RR计算,1.88(95%可信区间,1.4 - -2.4)]。数据来自两个研究[28,30.)包括慢性阻塞性肺病患者证实COVID-19演示60%(6/10)的死亡率比非慢性阻塞性肺病患者的死亡率55% (86/157),[RR计算,1.10(95%可信区间,0.6 - -1.8)]。

吸烟史和风险covid - 2019

吸烟暴露包括(当前和烟)在八个研究报道,与221年证实COVID-19病例。我们评估了吸烟者的发病率在所有研究使用荟萃分析证实COVID-19吸烟者的比例。有一个合用的患病率为9%,(95%可信区间,4% -14%),图3。整个我20.00为92.49%,p。事实上,吸烟者的22.30%(31/139)和46%(13/28)的人有严重的并发症。计算这两个研究表明,吸烟者的RR(31/108)是1.45倍(RR = 1.45, 95% CI: 1.03—-2.04)有严重的并发症而前,从不吸烟者(147/808)的患者(18,29日]。更高的死亡率为38.5%(5/13)也出现在吸烟者。

缩略图
下载:
图3所示。池与证实COVID-19吸烟者患病率,(ES:效果)。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233147.g003

讨论

我们所知,这是第一个系统回顾和荟萃分析开发一个知情的理解流行,严重程度和死亡率的COPD患者诊断为COVID-19。我们提供一份更新的报告与吸烟者(32]。我们的主要结果表明,COVID-19患者的慢性阻塞性肺病的发病率很低,但风险的严重程度(63%)和死亡率(60%)高,这表明慢性阻塞性肺病患者证实COVID-19严重的并发症和死亡的风险更大。此外,当前吸烟者COVID-19患者的患病率为9%(95%可信区间,4% -14%),这也与更大的严重程度(22.30%)和死亡率(38.5%)。

我们报告一个慢性阻塞性肺病患者的低流行率COVID-19案例系列在中国最新的COPD患病率相比,13.6% (95% CI 12·0-15·2)和全球COPD患病率(9 - 10%)33,34]。有研究异质性较低,为41.90%,p 0.04。这预计因为临床和方法论的多样性总是发生在一个荟萃分析。我们推测,患者可能没有被诊断。有一个可靠的估计COPD的患病率在COVID-19情况下,和可能的结果,是至关重要的,确保特定的成功的全球慢性阻塞性肺病患者的预防和治疗策略。纳入的研究中所述的轴承这一点,没有慢性阻塞性肺病严重报告数据和COPD-related并存病,它阻止我们评估这些基本信息的影响。

虽然COPD患病率是包括确认COVID-19不高情况下,COVID-19造成很大负担COPD患者疾病严重程度增加。这个总结同意其他结果目前只有在预印(35,36]。病毒感染在慢性阻塞性肺病患者全身炎症增加缓慢复苏报告的症状(37,38]。除了COVID-19的影响,COPD患者有各种并发症,其中一些与住院的风险增加相关39- - - - - -41]。根据最近的系统评价,COVID-19患者并发症的患病率高,这些并发症与疾病严重程度(增加有关42,43]。大多数的研究报道慢性阻塞性肺病严重程度严重的病例定义为那些进入重症监护室(ICU),有严重氧化,需要机械通气或死亡18,19,22,23,27,29日]。这些研究没有提供关于潜在的慢性阻塞性肺病的细节。它或许会有兴趣想知道之前发作的频率与COPD患者的并发症诊断出患有COVID-19增加。一般来说,那些严重的COVID-19年长,有更多的共存比轻度疾病并发症。

数据来自两个研究[28,30.)描述慢性阻塞性肺病患者证实COVID-19显示更高的死亡率为60%。这符合预印的研究发现同样高的死亡率(35,44- - - - - -47]。尽管少量的病人进行了分析,这增加的担忧这种脆弱人群的预后。然而,这种高死亡率可以归因于几个因素。大多数慢性阻塞性肺病患者也可能与死亡率相关的各种并发症和相关条件的可能被低估了,因为很难找到死亡的具体原因(48]。此外,严重的慢性阻塞性肺病患者,呼吸衰竭是死亡的主要原因,这要求ICU干预。有限的访问可能呼吸支持的一部分COVID-19管理可能会导致死亡率,依赖于在每个医院或地区急救护理能力。意大利COVID-19最近的一份报告显示,病人需要重症监护的激增已经难以管理,12%的阳性病例要求入住ICU (49在中国[],更多报告18,28]。因此,患者死亡因为无法提供机械通风,在严重短缺的临床医师能够管理这些病人(50,51]。直到现在,如何的特定机制COVID-19增加慢性阻塞性肺病严重程度和死亡率是未知的,无疑还需要更多的研究来找到可能的机制,COVD-19和慢性阻塞性肺病患者的严重程度和死亡率增加有关。

关于吸烟和COVID-19,我们的数据显示一个汇集吸烟者患病率9%,(95%可信区间,4% -14%),低于吸烟的报道流行在中国是25.2% (25.1 - -25.4)52]。整个我2在研究中,92.49%表示相当的异质性。然而,这是地址通过使用随机效应模型将研究影响大小的变化。这种异质性预计由于不同的研究设计,区域和结果。有趣的是,我们发现,吸烟者的22.30%(31/139)和46%(13/28)的人有严重的并发症和更高的死亡率达到38.5%的吸烟者。计算RR的两项研究显示,吸烟者的1.45倍(RR = 1.45, 95% CI: 1.03—-2.04)有严重的并发症而前,从不吸烟者(18,29日]。吸烟史的影响对易受COVID-19探索但有限的数据对吸烟的贡献在COVID-19的传播和糟糕的结果。最近的一次系统的回顾COVID-19和吸烟包括五个研究发现吸烟是最可能相关的负面结果。建议进一步研究探索这个详细由于有限的研究32]。证据来自其他呼吸道病毒、呼吸道合胞病毒、表明吸入烟草烟雾引起的传输速度和严重性病毒性呼吸道感染(53]。似乎有这种流行背后的潜在机制,如吸烟与更高的ACE2表达(SARS-CoV-2受体)(预印)54]。然而,随着越来越多的全球报告来自不同种族和遗传背景,生产ACE2的差异可以进一步评估,与他们如何导致不同群体(COVID-19漏洞55]。

据我们所知,目前的研究是第一个系统地评价现有文献关注COVID-19在慢性阻塞性肺病的风险。第一次,我们进行了一项荟萃分析使用随机效应模型计算证实COVID-19合并COPD患病率和检查结果。这增加了我们的研究结果的普遍性,解决了异构整合之间的差异大小的影响。我们表明,慢性阻塞性肺病和在COVID-19吸烟与疾病严重程度和更高的死亡率。本文有一定的局限性。一些研究有资格入选,其中大部分来自中国。第二,异质性存在的位置,设置,和设计。所报告的临床特点是大部分的研究没有分析的时间。这个工作有许多临床和研究意义。它突显出全球患病率和COVID-19在COPD患者的临床疗效和吸烟者。 As COPD patients are at an increased risk of severe outcomes if they became infected with COVID-19, it is recommended that patients and clinicians establish effective plans for ensuring prevention, such as using tele-medicine to ensure that COPD receive the best care [56,57]。我们强烈主张公众意识活动集中的方法实现在吸烟者戒烟,并有可能戒烟率的改善将有助于减少SARS-CoV-2的传播。未来的研究应该调查机制之间的慢性阻塞性肺病、吸烟和COVID-19感染。

结论

虽然在报告COVID-19例COPD患病率低,COVID-19感染与慢性阻塞性肺病的重要程度和死亡率。也有风险增加吸烟者的严重疾病和死亡。迫切需要有效的预防措施,以减少COVID-19风险COPD患者和吸烟者。

支持信息

S1附录。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233147.s001

(多克斯)

S1清单。棱镜2009清单:发生率、严重程度和死亡率与COPD患者和吸烟COVID-19:快速系统回顾和荟萃分析。

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233147.s002

(医生)

确认

我们感谢珍妮弗·福特,证据在皇家自由医院医学图书馆服务,英国伦敦大学学院图书馆服务,伦敦在精炼搜索她的援助和支持策略。

引用

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