数据
文摘
方法和结果
我们寻找对照试验基于移动技术的卫生干预措施利用MEDLINE、EMBASE, PsycINFO,全球健康,网络科学,水平Cochrane图书馆、英国国民健康保险制度(1990年1月- 2010年9月)。两位作者独立提取数据分配隐藏,分配序列,致盲,后续的完整性和措施的效果。我们计算效应估计和我们使用随机效应分析给池估计。
我们确定了42个试验。没有一个试验有低风险的偏见。7个试验报告的卫生保健提供者支持25关于适当的疾病管理的结果,其中11显示显著的好处。一个试验报告显著改善护士/医生沟通使用手机。两个试验报告显著减少正确诊断使用移动技术相比,黄金标准照片。池影响任命考勤使用短信SMS(短消息服务)提醒和没有提醒增加,相对危险度(RR)为1.06 (95% CI 1.05 - -1.07,我2= 6%)。合用效果取消了预约的数量没有明显增加RR 1.08 (95% CI 0.89 - -1.30)。参加没有区别使用短信提醒和其他提醒(相对危险度0.98,95%可信区间0.94 - -1.02)。为了解决老年搜索的限制,我们也回顾了最近的文学。
编者总结
背景
在过去的几十年里,计算机和通信技术有了显著的变化。缓慢笨重,电脑取代了便携式设备,可以完成日益复杂的任务越来越少时间。同样,取代了固定电话手机和其他移动通信技术,可以连接人们随时随地,并且可以发送文本消息(短消息服务;SMS)、照片和数据在触摸一个按钮。这些进步导致的发展已经将移动-健康(mHealth)——使用移动计算和通信技术在卫生保健和公共卫生。健康有很多应用程序。它可以用来促进数据收集和鼓励医疗消费者采取健康的生活方式或自己管理慢性疾病。它也可以用来改善医疗服务交付过程,针对卫生保健提供者或这些提供者和病人之间的交流。例如,移动技术可用于提供临床管理支持设置没有专业医生,他们可以用来发送患者检测结果,及时提醒约会。
为什么这样做研究?
许多专家相信移动医疗干预措施可以大大提高医疗保健交付过程,特别是在资源贫乏的环境中。几个控制试验的结果(研究比较结果的人做或不接受干预)的移动医疗干预措施旨在提高医疗保健交付过程已经出版。不过,这些数据并没有被全面审查,这种类型的移动医疗干预的有效性还没有量化。这里,纠正这种情况的研究进行系统回顾和荟萃分析的对照试验的移动技术为基础的干预措施旨在提高医疗服务交付过程。系统回顾研究,使用预定义的标准来确定给定主题研究;元分析是一种统计方法,用于池几个独立研究的结果。
研究人员做了什么,发现了什么?
研究人员发现42对照试验,研究移动技术为基础的干预措施旨在提高医疗服务交付过程。没有试验的高quality-many方法论的问题可能会影响他们的发现和几乎所有的准确性在高收入国家。32的试验测试了干预措施针对卫生保健提供者。这些试验中,七调查干预提供卫生保健提供者教育,18调查干预支持临床诊断和治疗,和七个调查干预促进卫生保健提供者之间的通信。几个测试的试验报道,干预导致显著改进改进可能偶然发生在疾病管理相关的结果。然而,两个试验,用手机发送照片离线临床医生诊断报告正确诊断相比,显著减少诊断的现场专家。十42的试验研究干预措施针对卫生保健提供者和病人之间的交流。八的这些试验研究了基于sms的约会提醒。荟萃分析的这些试验的结果表明,使用短信预约提醒显著但适度增加病人人数相比,没有提醒。然而,短信提醒没有比邮政或者电话提醒,更有效和短信提醒病人持续错过约会取消了预约的数量没有明显改变。
这些发现是什么意思?
这些发现表明,一些移动医疗干预措施旨在提高医疗服务交付过程温和有效,但他们也强调这些干预措施的需要更多的试验。具体地说,这些发现表明,尽管一些干预措施旨在提供支持卫生保健提供者温和改善的临床诊断和管理的某些方面,其他干预有害effects-most值得注意的是,基于移动技术的使用照片的诊断。的移动医疗干预措施针对卫生保健提供者和病人之间的交流,发现短信预约提示有适度的福利表明应该考虑实施干预,至少在高收入的设置。然而,研究人员强调,需要更多的试验来坚定地建立基于移动技术的干预措施的能力来改善医疗保健交付过程。这些试验需要高质量的,他们应该在资源有限的设置以及在高收入国家,最理想的是,他们应该考虑干预结合mHealth和传统方法。
额外的信息
请访问这些网站通过这个总结的在线版本http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001363。
- 一个相关的《公共科学图书馆·医学》杂志上文章的研究自由等。调查移动医疗技术为基础的医疗的有效性为医疗消费者行为改变和疾病管理干预
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- 的移动医疗在资源匮乏的地区网站,它是由荷兰皇家热带研究所提供信息对当前使用潜力,移动医疗在资源匮乏的地区的局限性
- 美国国立卫生研究院福格蒂国际中心提供的链接移动医疗资源和信息
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学术编辑器:英国伦敦经济学院的托尼•康佛德
收到:2012年3月5日;接受:2012年11月16日;发表:2013年1月15日,
版权:©2013免费等。这是一个开放的文章下分布式知识共享归属许可条款,允许无限制的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被认为提供了原作者和来源。
资助:我们感激地承认资金从英国卫生部,全球卫生部门。投资者没有参与研究设计、数据收集和分析,决定发表,或准备的手稿。
利益冲突:副总裁是编辑部的一员《公共科学图书馆·医学》杂志上。作者宣称没有其他利益冲突存在。
缩写:心电图,心电图;移动医疗,已经将移动-健康;MMS彩信;掌上电脑、个人数字助理;RR,相对风险;短信,短消息服务
介绍
移动健康,使用移动计算和通信技术在卫生保健和公共卫生,在e-health是一个迅速扩大的领域。有相当大的热情已经将移动-健康干预措施,认为有巨大的潜力已经将移动-健康干预措施有有利影响健康和卫生服务交付过程,特别是在资源贫乏的环境中[1]。
移动技术包括移动电话;个人数字助理(PDA)和PDA手机(例如,黑莓手机,掌上电脑);智能手机(比如iphone);企业数字助理(EDA);便携式媒体播放器(即。,MP3-players and MP4-players, e.g., ipod); handheld video-game consoles (e.g., Playstation Portable (PSP), Nintendo DS); and handheld and ultra-portable computers such as tablet PCs (e.g., ipad and Smartbooks).
这些设备有一系列的功能从移动蜂窝通信使用短信(SMS),照片和视频(MMS),电话,和万维网访问,支持多媒体播放和软件应用程序。技术进步和提高计算机的处理能力意味着单一的移动设备如智能手机和PDA电话越来越能高水平的性能在许多或所有这些功能。
移动卫生干预措施旨在改善卫生保健服务交付过程被用来提供支持和服务,卫生保健提供者(如教育、支持诊断或病人管理)或目标卫生保健服务和消费者之间的沟通(例如约会提示和测试结果通知)。
移动技术的特点,使其特别适合改善医疗服务交付过程涉及到他们的受欢迎,他们的流动性,他们的技术能力。移动技术的普及导致高和增加移动技术的所有权,这意味着干预可以交付给大量的人。在2009年,超过三分之二的世界人口拥有手机和4.2万亿条短信[2]。在许多高收入国家,手机订阅超过人口的数量[3]。在低收入国家,移动通信技术是通信行业增长最快的部门和地理覆盖率高[4]- - - - - -[7]。
移动技术的灵活性和流行意味着许多人携带手机和他们无论他们去哪里。这允许干预的时间同步交付和允许干预宣称人们的注意力是最相关的。例如,医疗消费者可以发送约会提醒,到达的前一天早上和/或他们的约会。实时(同步)通信还允许干预内访问或交付相关的上下文,即。,干预可以传递和访问在任何需要的时间和地方。为例。卫生保健提供者时看到一个病人,他们可以访问一个管理支持系统为管理决策提供信息和协议谁需要他们。这个应用程序可能尤其相关的设置中没有提供临床管理支持高级专业卫生保健提供者支持或者没有这种支持在晚上或周末。随着移动技术可以运输不管到哪,干预措施方便和易于访问。
移动技术的技术能力是继续推进速度高。目前的技术能力允许低成本的干预措施。有潜在的规模经济,因为它在技术上是容易大量人口提供干预措施(例如,移动技术的应用程序可以很容易地下载和自动化系统提供短信给大量的人可以以低成本)。的技术特性,已被用于卫生干预措施包括短信(SMS)、软件应用和多个媒体(短信、照片)干预措施。这项技术允许个性化和交互式干预。
在这个快速变化的领域,现有的系统的评论已经将移动-健康(移动医疗)干预措施改善医疗保健服务过程需要更新[8]。现有的评论都集中在特定的话题。回顾短信提醒赴约的随机对照试验发现小福利和回顾测试的效果通过短信通知找到足够的证据来确定是否有好处[9],[10]。快速的技术进步意味着现在不那么相关进行评论关注特定的设备(如pda、掌上电脑[11])。具体设备过时,但它们的功能(例如,应用软件)现在可以在新设备(如智能手机)。
目前所有的证据的概述移动技术干预评估在对照试验改善卫生保健过程缺乏。
这个系统综述旨在量化移动技术为基础的干预措施的有效性提供卫生保健提供者或卫生保健服务的支持,对任何健康或医疗保健服务的结果。
方法
我们坚持我们的出版计划的调查中研究协议[12]。
任何年龄的男性和女性参与者。我们包括所有对照试验使用任何移动技术干预(手机;(如PDA和PDA手机。,BlackBerry, Palm Pilot]; Smartphones [e.g., the iphone]; enterprise digital assistants [EDA]; portable media players [i.e., MP3-players and MP4-players, e.g., ipod]; handheld video-game consoles [e.g., Playstation Portable (PSP), Nintendo DS]; and handheld and ultra-portable computers such as tablet PCs [e.g., the ipad] and Smartbooks) to improve or promote health or health service use or quality. Trials were included regardless of publication status or language.
我们只包括研究移动电子设备的规定的干预下评价,即。,we excluded studies evaluating mixed mobile electronic device and non-mobile electronic device interventions such as an intervention involving face-to-face educational sessions with a software application educational intervention compared to a control group receiving paper-based information only. We excluded general videos, unless authors stated they were specifically designed to be viewed on mobile technologies. Internet interventions that were not specifically designed for mobile technologies were outside the scope of this review.
干预试验满足入选标准,旨在改善卫生保健交付过程报告。其他试验鉴定报告[13]。没有试验被排除在回顾基于健康或医疗服务目标的类型,但试验不针对医疗保健服务提供两篇论文报道的其他地方,包括一个覆盖消费者行为改变干预和疾病的自我管理健康,第二,数据收集[13]。试验涉及包含在本文的预约提示但涉及更广泛的行为支持报告的地方[13]。
试验干预旨在改善卫生保健交付过程被分为两类:那些用于卫生保健提供者或涉及医疗服务和医疗消费者之间的通信(例如,约会提醒,测试结果通知)。干预的卫生保健提供者然后subcategorized根据其目的:教育、诊断和管理和卫生保健提供者之间的通信。干预措施涉及卫生保健服务沟通消费者根据他们的目的:subcategorized约会提醒和测试结果通知。主要结果被定义为任何客观衡量健康、卫生服务提供,或使用。次要结果被定义为自我报告的结果与健康相关行为,疾病管理,卫生服务交付或使用,和认知的结果。结果报告的后续了。
我们搜索以下电子书目数据库MEDLINE、EMBASE, PsycINFO,全球健康,Cochrane图书馆(Cochrane系统评价的数据库,科克伦中心注册的对照试验(中央),科克伦方法注册),NHS卫生技术评估数据库和Web的科学(科学和社会科学引文索引)从1990年到2010年9月,包括试验的参考列表。小标题的列表(网)和textwords用于搜索策略中可以找到文本S1。所有这些条款结合Cochrane图书馆MEDLINE过滤器干预的对照试验。
两个评论者独立扫描电子记录来识别潜在的合格的试验。
两个评论者独立提取数据的随机参与者,干预,干预组件,序列生成、分配隐藏,炫目的结果评估,后续的完整性,选择性报告结果的证据,以及其他潜在的偏见来源措施使用一种标准化的数据提取的效果。作者没有蒙蔽作者,期刊出版,或试验的结果。所有的差异都与第三个审稿人讨论商定的。偏见的风险评估根据国际标准概述Cochrane协作[14]。我们的眩目的评估结果评估和数据分析师和我们使用切断90%完成后续的低风险的偏见后续的完整性。我们联系了额外的信息包括研究研究的作者或澄清的研究方法。
所有占据v 11中进行了分析。我们计算风险比例和标准意味着差异。我们使用随机效应分析给池估计。我们检查了异构视觉通过检查森林使用χ的情节和统计2测试和我2统计。用漏斗图我们评估的证据发表偏倚。
结果
合并后的搜索策略确定26221电子记录;这些筛选合格,334潜在的合格报告的全文得到进一步评估(图1)。42的334潜在的合格报告,符合入选标准的研究,针对改善医疗服务交付。有32个试验的干预旨在支持卫生保健提供者和十试验的干预措施针对卫生服务和卫生保健的消费者之间的沟通。
棱镜2009流程图。
特性的研究
卫生保健提供者的支持。
32个试验包括5323名参与者。样品从14到1874人不等。有15个随机对照试验平行组,六个随机交叉试验,三个集群随机对照试验,八non-randomised对照试验。七是卫生保健提供者教育的试验[15]- - - - - -[21](表1),18试验干预支持临床诊断和管理[22]- - - - - -[39](方针、协议、决策支持系统;表2),和7个试验的干预旨在促进卫生保健提供者之间的口头或数据通信为临床/病人管理[40]- - - - - -[46](表3)。这些一移动技术用于语言交流和七传达图像。所有的试验都是在高收入国家开展的。
干预措施
根据作者的描述描述的干预措施表1- - - - - -5。下面我们描述的干预措施根据使用功能(SMS消息传递、照片、视频、应用软件、电话、和多媒体消息(MMS))和设备(如PDA、手机、掌上电脑,和便携式媒体播放器)。
结果
卫生保健提供者的支持。
试验报告1到15的结果。十九28试验提供足够的数据来计算估计的影响。
主要的结果,没有客观的卫生或健康服务交付报告的措施。
二次结果,为医学教育干预,一个试验报告两种结果关于医疗问题的文档[19]和四个试验报告9个知识的结果[16],[18],[19],[21]。为临床诊断和管理干预,七个试验[28],[30],[33]- - - - - -[37]相关报道25结果适当的管理(3)结果,测试(3)[28],推荐(1)[28]、筛选(4)[33]、诊断(2)[34],[35]、治疗(2)[35],[36]和分类(10)[37]。6个试验[26],[34],[36],[38],[39]报道17医疗过程的结果:感知到的困难在执行一个任务(1的结果)[39],使用的工具(1)[36]错误报告(2),得分计算中的错误(2)[34]、完整性的报告(2)[38]时间来完成的一份报告(2)[38]、时间记录生命体征(1)[34]诊断时间,(3)[26]、和时间来处理(3)[26]。干预使用移动技术为临床医疗服务提供者之间的通信/病人管理的结果,6个试验[40],[42]- - - - - -[44],[46],[57]19日报道结果有关护士医生沟通(6)结果的质量[44],正确的临床评估或诊断(4)[40],[43],[46],测试成绩(1)[42]和心电图(ECG)传输(8)[57]交货、可行性(1)、时间(4)和质量(3)[57])。
研究质量
卫生保健提供者的支持。
的评估年代研究质量报告表6和Cochrane偏见的风险汇总报告图2。
科克伦总结偏见的风险试验的卫生保健提供者支持干预(n = 32)。
影响
我们报告的影响估计的主要成果和总结影响二次估计结果(见表8- - - - - -12二次效应的估计结果)。
卫生保健提供者的支持
没有研究报道我们的主要结果。
以下二次结果被报道。
医学教育干预措施:九个知识成果报道,八无显著影响,显示一个统计上显著的增加知识(表8)。没有统计上显著的影响这两个报告的结果有关的文档。
临床诊断和管理支持干预措施:7个试验[28],[30],[33]- - - - - -[37]使用应用软件提供支持报道25成果与适当的管理、测试、推荐筛查、诊断、治疗、和分类;其中,19日结果显示的好处,11是统计学意义(表9)。其他六个结果没有显示临床上重要的或显著的影响(表9)。医疗流程措施(时间程序,完整性或错误的数据/报告,认为困难的过程,诊断信心)五个试验[26],[34],[36],[38],[39]17日报道结果;其中,五个显示显著的好处(表10)。6结果表明负面影响在增加时间流程或错误数据,其中3例在统计学上意义重大。一个结果没有明确方向的影响。
干预措施促进卫生保健提供者之间的口头或数据通信:提供了估计的影响表6。一个试验[44]使用手机方便护士和医生之间的交流报告6的结果;一个显示显著的好处。两个试验[40],[43]使用照片通过手机传播报道三个结果显示负面影响的干预,与显著减少裂缝检测标准影像学图片相比,减少潜在执行re-implantation的正确评估,和正确识别皮肤瘀斑相比,黄金标准评估的专家评估瘀斑。一个试验[42]报告的能力,减少无意义的医生解释内镜视频看一个手持计算机相比,一个标准的监控。一个试验[57]相比一个心电图心电图通过手机传播通过传真和报道关于心电图显著减少三种结果质量。作者报告没有这种差异在质量对心电图的影响解释但不提供数据。结果报告的四个关于时间传输心电图,没有统计学意义。
卫生服务和消费者之间的沟通。
主要成果是在八个试验报告[47]- - - - - -[54]出勤率的影响评估提醒使用短信提醒和没有提醒,显示出显著增加参加(相对危险度(RR) 1.06 (95% CI 1.05 - -1.07),我2方86%)。的混合效应的试验评估的影响考勤提醒使用短信提醒,使用其他模式,如邮政和电话提醒,显示无显著变化(RR 0.98;95%可信区间0.94 - -1.02,我2= 1.2%)。两个试验[47],[50]评估影响取消的短信预约提醒患者持续未能出席任命无显著变化(汇集的RR 1.08;95%可信区间0.89 - -1.30,我2= 0%)(图4)。另一项试验[47]报道对约会取消手机提醒的影响相比,邮政邮件(RR 2.67;95%可信区间0.92 - -7.71)和电话提醒(RR 2.31;95%可信区间0.91 - -5.95)(表11);都显示增加,未达到统计上的显著水平。一个试验[52]评估约会提醒的效果通过移动电话与对照组相比没有收到提醒,显示出显著增加参加(RR 1.24;95%可信区间1.07 - -1.43)(表11)。
森林土地的影响在预约短信提醒。
次要结果如下:一个审判[56]报道显著减少平均时间交流病人的诊断和治疗,同时从测试但没有影响平均时间从第一次接触到治疗(表12)。
讨论
重要发现
我们确定了42个对照试验,研究移动技术为基础的干预措施旨在提高卫生保健服务交付过程。没有一个试验是高质量的,几乎都是在高收入国家。32的试验测试了干预措施针对卫生保健提供者。这些试验中,七调查干预提供卫生保健提供者教育,18调查干预支持临床诊断和治疗,和七个调查干预促进卫生保健提供者之间的通信。所有的试验报告任何客观的临床结果,和卫生保健提供者支持的报道结果干预是喜忧参半。可能有适度的福利结果对于正确的临床诊断和管理通过应用软件,但有医疗过程的结果好坏参半的结果的时间和完整性报告中的错误或警告的分数。教育干预的卫生保健提供者,没有明确的证据显示多受益。对于干预措施旨在提高卫生保健提供者之间的通信,一个试验显示,使用效益的电话功能手机提高外科医生和护士之间的语言交流。两个试验显示减少临床的质量评估使用基于移动技术的照片相比,一个黄金标准,试验报告打印出心电图质量的减少通过手机。
类别的卫生服务和消费者之间的沟通,短信提醒有适度的好处增加诊所出勤和类似的影响其他形式的提醒。没有证据表明短信提醒影响约会取消,但95%的CIs的混合效应的宽。一个试验[56]好坏参半的结果报道有关使用短信通知时间治疗病人的测试结果。
优点和局限性的审查
据我们所知,这是第一个全面的系统性评价试验的所有移动技术干预送到卫生保健提供者和服务支持来改善健康和卫生服务。审查扩展和更新系统评价早些时候的发现,关注特定的设备,和/或特定功能,和/或特定的健康话题[8],[11],[58]。我们确定了试验的数量的两倍以上的教育干预措施和PDA应用试验中确定先前的评论[11],[58]。我们的审查与克里希纳等人的研究结果是一致的和汽车,短信可以减少错过了约会[8],[59]。
我们的系统评价是广泛的范围。我们只汇集结果的干预功能(例如,短信),试验目的,用于试验和结果是相同的。在这里,发现与临床诊断和管理和教育干预是总结,个人报告试验结果表1- - - - - -12。不适当的池这些结果的干预措施有针对性的不同的疾病和结果。此外,可能存在重要的差异在这些干预措施的干预内容(如使用行为改变技术),即使在那些使用相同的移动技术功能(如应用软件)。它是不可能去探索不同的干预组件如何影响结果的干预组件没有详细描述一致或作者的论文。不可能去探索针对该疾病的干预组件和结果如何影响结果。
这是超出了我们的范围审查审查互联网或视频干预不是专门为移动技术。我们也排除干预结合移动技术与其他干预措施,如面对面的咨询,这应当服从一个单独的系统评价。十三试验(31%)没有提供足够的数据来计算效应估计和作者没有回应请求数据,这可能导致偏见的系统评价结果。效应估计的非均质性影响因素包括低审判质量,特别是分配隐藏不足[60]参与者的因素,如人口或疾病状态,设置(医院、初级保健),干预功能(组件、强度、时间),移动技术设备的类型(例如,PDA或手机)或函数(如短信、应用软件)和对照组的性质(例如,标准治疗在高收入国家和低收入国家)。我们无法统计探索异质性,因为几乎没有影响因素试验类似的干预措施报告相同的结果,导致权力有限等分析。不可能统计探索干预措施的作用机理,因为很少有类似的干预措施报告相同的结果。此外,作者的干预措施的描述不够详细,让行动机制探索。这是本文探讨的范围之外的成本效益的干预措施与适度的益处,比如约会提醒。
编辑的要求我们重复搜索2012年11月1日确定其他试验符合本文发表了自从我们上次搜索,和我们确定了八个试验。一个高质量的试验表明,短信提醒增加肯尼亚卫生工作者的坚持与蒿甲醚改善苯芴醇管理疟疾治疗指南的23.7 (95% CI 7.6 - -40.0)和24.5的直接干预(95% CI 8.1 - -41.0)和6 mo[61]。三个试验报告统计上显著的增加在诊所考勤短信提醒(或1.61 (95% CI 1.03 - -2.51),分别)[62]- - - - - -[64]。这些发现是类似于在试验报告已经包含在审查[47]- - - - - -[54]。一个试验报告统计上显著提高出勤率和声音提醒短信提醒[65]。一个试验显示没有影响HIV病毒载量的基于移动电话的以社区为基础的艾滋病护理干预同行卫生工作者[66]。一个试验报告更好的性能在心脏骤停模拟卫生保健提供者分配给接收手机申请高级生命支持[67]。一个试验报告多个错误解读ecg由MMS相比纸打印输出[68]。
研究的意义,作用机制,对卫生保健提供者或政策
卫生保健提供者支持的试验显示了一些有前景的结果为临床管理,适当的测试,推荐,筛查、诊断、治疗和诊断。然而,试验包含在我们的评论受到高或不清楚风险的偏见。特别是,显然只有一个17岁的试验报道,分配隐藏,没有分配隐藏,报道的结果可能是一个高估的效果。到目前为止没有试验报告的影响基于移动技术的临床诊断和管理支持客观健康状况。大部分的试验支持临床诊断和管理卫生保健提供者使用PDA设备和应用软件定制功能。在PDA设备已不再广泛使用,定制应用软件功能现在交付在智能手机或平板电脑。基于移动技术的干预措施可能并不适用于一些临床过程。
可用的数据让临床诊断或计算早期预警评分可能会减少,医疗过程所花费的时间可能会增加。没有明确证据的好处为卫生保健专业人员基于移动技术的教育干预。干预措施使用移动技术交流的视觉数据,有增加时间来诊断或心电图传输或诊断错误。两个试验用照片手机减少了骨折的诊断准确性,皮肤瘀斑,和潜在的执行re-implantation相比,一个黄金标准。然而,使用这些技术可能更相关的设置的黄金标准是不可用的。此外,手机照片的质量有所改善,因为这些研究完成。
基于移动技术的诊断和管理支持可能是最相关的发展中国家的卫生保健提供者,手机可能允许交付给临床支持和以证据为基础的指导卫生保健专业人员远程工作和高级卫生保健专业支持的情况下或其他基础设施缺乏[69]。一个高质量的试验报道坚持疟疾治疗指南增加了在肯尼亚卫生保健工作者[61];然而,迄今为止的证据对照试验是主要来自高收入国家,对照组“标准”可能非常不同的“标准”在低收入或中等收入国家。
短信是适度有效预约提醒。其影响出现类似于其他形式的提醒。卫生保健提供者应该考虑实现短信约会提醒,因为错过了约会在卫生服务成本高,提供短信预约提示的成本很低,和短信提醒是低于其他形式的提醒与邮票(比如,一个字母)。
悬而未决的问题和未来的研究
高质量的试验应进行建立临床诊断和管理支持的影响(如协议/决策支持系统)在临床结果使用定制手机应用软件功能。这种支持的影响在不同疾病的管理和目标应该评估疾病的结果。当务之急是未来试验的临床决策支持,指导,通过移动技术和协议交付发生在低收入和中等收入国家。许多干预措施评估迄今为止是低强度的单组分干预。高强度的影响多组分的移动技术干预应该评估。作者必须详细描述未来的组件干预机制的行动,可以探索不同的组件对结果的影响。
试验评估的影响应该使用照片或视频功能来支持卫生保健提供者相比,标准治疗(黄金标准选项不可用)。手机的技术能力提高,比如在摄影质量,进一步试验使用照片的效果在移动技术在诊断准确性可能是必要的。进一步的研究应该评估移动技术的效果和成本效益提高临床医生和病人之间的交流的速度,如测试结果。
干预措施结合元素由基于移动技术等其他治疗诊所咨询结合短信应该系统地回顾了。
结论
卫生保健提供者支持的报道影响干预混合。试验报告临床诊断和适度的福利管理支持的结果。干预医疗服务,短信提醒对考勤有适度的好处。服务提供商应该考虑实现短信预约提醒。一个高质量的试验以来发表我们的文献检索完成后显示的好处坚持疟疾治疗指南[61]。在其他领域,高质量的试验需要强劲建立优化移动卫生保健提供者的影响长期干预在临床重要成果。
作者的贡献
构思和设计实验:CF呀PE GP副总裁。进行了实验:GP LW LG低频CF PE。分析了数据:LW。造成试剂/材料/分析工具:全科医生。写了初稿的手稿:CF。导致了写作的手稿:CF啊PE GP LW LG低频副总裁。ICMJE作者阅读和满足标准188bet手机版188bet手机版:CF呀PE GP LW LG低频副总裁。同意手稿结果和结论:CF啊PE GP LW LG低频副总裁。
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