号码需要治疗和成本效益的预防呼吸机相关性肺炎

而临床医师继续与机械通气相关肺炎(VAP),重新定义许多创新,主张减少肺microaspiration及其后果,也就是说,小说气管内袖口形状和袖口材料、声门下排水、自动袖口压力控制器,口服anti-septics,选择性消化道去污(SDD)和设备对抗的气管内管腔内生物膜的形成——来市场1，2]。临床医生在决定是否将新产品或干预纳入VAP预防包时，要考虑两个问题。首先，它的功效和效果是什么?换句话说，什么是相对风险降低(RRR)，因此需要治疗(NNT)来防止一个额外的VAP。其次，这种新的干预方法对我当地的病人是否划算?

要回答第一个问题，从临床试验的一个需求数据和基线VAP率与当地病例组合的可能RRR知识。我们计算（表1）的NNT需要防止对谁需要气管插管和超过72小时的机械通气（MV）和10天MV的平均时间患者一个额外的VAP。的NNTs是基于一个RRR范围从5％至50％，并且控制事件率VAP范围从1％至20％，考虑到NNTs跨越准备金率的范围内的均匀分布。例如，具有大约8％VAP速率和由45％减少VAP的介入下，NNT是28 - 一个场景，是现实的给定的一个特定干预的最近的荟萃分析[3]。

要建立干预是否划算，需要的干预和治疗VAP发作的成本费用的进一步认识。美国最近的一项研究估计VAP的成本是几乎$ 40,000个（£25,000€30,000）4]。如果成本被认为是欧洲低，那么每个VAP的插曲成本保守估计仍将围绕£10,000，这相当于一个额外的7天重症监护病房（ICU）住宿。评估VAP预防的成本效益时，我们应该考虑什么？

我们计算（表2)可用于防止VAP(每MV 10天)发作以达到成本中性的额外资金(以英镑计)。假设VAP成本为1万英镑，VAP率为8%，RRR为45%，那么花费360英镑是划算的。此外，即使是重症监护病房(ICU)的VAP率仅为4%，而干预措施能使VAP降低25%，每10天MV花费高达100英镑也是划算的。应该指出的是，一些VAP预防干预措施(例如，改良的气管导管袖套)只需要“一次性”的初始成本，而其他干预措施(例如，SDD)需要“持续的”每日成本。

我们认为，这种分析可能有助于临床医生在作出是否采取新的VAP预防设备或程序的重要经济决策。我们的计算可以很容易地适应世界各地的当地货币和情况。