跳到主要内容

广告

暴露于空气污染物中的墨西哥城学校儿童的饮食摄入、肺功能和气道炎症

呼吸系统的研究体积10文章编号:122(2009年)引用这篇文章

摘要

介绍

空气污染物暴露与哮喘儿童炎症标志物增加和肺功能下降有关。几项研究表明，从饮食中摄入水果和蔬菜可能会改善空气污染物的不利影响。

方法

共有158名墨西哥儿童医院招募儿童哮喘和50个非哮喘患儿的随访22周。测定肺功能和鼻灌洗液收集和分析每2周。使用108项食物频率问卷和水果和蔬菜指数（FVI）和地中海饮食指数（MDI）构建饮食摄入进行了评价。使用混合回归模型截距随机和随机斜率测定这些指数对肺功能和白细胞介素-8（IL-8）和它们与空气中的污染物相互作用的影响。

结果

FVI呈负与显著逆潮流（趋势检验P <0.001）与在鼻灌洗液IL-8水平（p <0.02），MDI呈正相关肺功能（P <0.05），和孩子在最高类别MDI的有较高的FEV1(趋势p < 0.12检验)和FVC(趋势p < 0.06检验)均低于最低组儿童。FVI与FEV臭氧之间存在显著的相互作用1FVC与MDI和臭氧一样。在健康儿童中没有观察到饮食的影响。

结论

我们的结果表明，水果和蔬菜的摄入和密切坚持地中海饮食对生活在墨西哥城的哮喘儿童的炎症反应和肺功能有有益的影响。

介绍

暴露于空气污染与肺功能衰退有关[1- - - - - -3.]和增加呼吸道症状[4]，哮喘儿童更容易受此影响[5,6]。我们最近发现，暴露于细颗粒(PM2.5)和臭氧(O3.)可导致哮喘儿童和非哮喘儿童急性气道炎症和肺功能下降[7]。在一项哮喘儿童的随机对照试验中，我们还发现补充抗氧化剂(维生素C和E)可以调节O的不良反应3.有关肺功能及炎症反应[8]。水果和蔬菜富含抗氧化剂，特别是维生素C和类胡萝卜素。9和孩子们[10]。地中海饮食已被证明具有很高的抗氧化能力[11]及对鼻炎风险的有益影响[12和哮喘[13在儿童和成人[肺功能9]。在这项研究中，我们评估了暴露在高水平空气污染物中的墨西哥城学校儿童的饮食摄入对肺功能和气道炎症的影响和潜在的调节作用。

材料和方法

研究设计

在2003年6月至2005年6月期间，对居住在墨西哥城的6至14岁哮喘和非哮喘学龄儿童进行了一项动态小组(队列)研究。患哮喘的儿童(n = 158)是墨西哥费德里科·戈麦斯儿童医院的病人。他们的哮喘诊断的严重程度是根据临床症状和对治疗的反应，并由儿科过敏专科医师根据全球哮喘倡议(GINA)指南将其分为轻度(间歇性或持续性)、中度或重度[14]。研究人员招募了50名非哮喘儿童，让他们邀请一位同学或邻居的朋友;在招聘后提早退学(9%)。这些儿童在研究的前10个月(2003年6月至2004年4月)登记，平均随访22周。随访期间每2周进行一次肺活量测定、鼻灌洗中白细胞介素-8 (IL-8)水平测定和人体测量。有关研究方法已载于其他地方[7]。

所有的程序都被解释给家长，他们签署了一份知情同意书。孩子们也给出了他们的知情同意。国家公共卫生研究所和墨西哥婴儿医院的伦理委员会对研究方案进行了审查和批准。

我们收集了关于社会人口统计变量的数据，包括母亲和父亲的教育、孩子就读的学校类型、过去的健康历史和潜在的室内环境暴露。过敏试验结果和过去2年的用药和就医信息均来自于病历。

肺量测定法

肺活量测定按美国胸科学会(ATS)规范进行[15使用EasyOne肺活量计提供年龄、性别和身高标准化肺功能(ndd医疗技术，安多弗，马萨诸塞州，美国)。所有肺功能测试均由相同的技术人员进行，并从三个技术上可接受的测试中选出最好的一个。在进行肺量测定之前，儿童需回答一份关于呼吸系统症状的问卷，并进行临床检查。如果一名儿童被诊断为呼吸道感染，当天不进行肺活量测定，而是改期另一天进行。

鼻灌洗

鼻灌洗采用Diaz-Sanchez等人提出的方法[16，孩子们闭着鼻咽坐着，同时把脖子从垂直方向向后倾斜45度。用移液管将5毫升(37°C)温的生理盐水注入每个鼻孔。10秒钟后，受试者从一边到另一边轻轻摇头，然后将头向前伸，将洗涤液倒入塑料容器中。然后，受试者每隔30秒再洗四次鼻子，每次洗完的鼻子都被收集在一个单独的管子里。根据制造商的说明，我们在迪亚斯-桑切斯博士的实验室中使用市面上可买到的Elisa试剂盒测量了鼻腔洗液中不同的细胞因子，包括IL8、干扰素伽玛、IL6和IL10水平。但是，除了IL8，大部分样品的含量都在检测限以内，我们只报告IL8的结果。由于逻辑原因，我们没有确定细胞组成。

呼出气一氧化氮水平

FeNO的水平是根据ATS指南测量的[17]在门诊就诊的诊所。儿童就座至少5分钟开始测量之前和整个过程;所有的测量进行了室内，以尽量减少吸入外部无任何外部的空气。NO通过化学发光测定，使用连续分析仪（CDL 88平方密歇根州，美国）。该FeNO​​水平读数显示在监控系统，并采取三个接受测试的平均值。

呼出气体冷凝水收集

使用r管收集EBC，将铝冷却套置于一次性聚丙烯管上冷却呼吸[18]。继ATS / ERS工作组的建议[获得样品18,19]。参与者被要求通过与r形管相连的吹口进行10分钟的整齐呼吸，以收集大约10分钟的空气。2毫升呼出的呼吸液，收集后15分钟内冷冻至-70摄氏度。

膳食评估

基线时，母亲完成了108项食物频率问卷。对于每一种食品（片，玻璃或自然单位，如一个苹果）指定了一个常用单位或部分的大小和每一位母亲被问多长时间，平均而言，她的孩子已经消耗比上年量。八个可能的反应给予：每天4次或更多次;每天2-3次;每天一次;每周5-6次;每周2-4次;每周一次;每月1-3次，和;从不或每月少于一次[20.]。为了获得食物频率问卷中所有项目的每日摄入量，我们为每个消费频率分配了相应的权重。以下重量被分配:从不或每月少于一次= 0,每月1 - 3次= 2/30,每周= 1/7,每周2 - 4次= 3/7,每周5 - 6次= 5.5/7,每天一次= 1,每天2 - 3次= 2.5,每天4次以上= 4。

该调查问卷是根据威利特制定的墨西哥人口调查问卷改编而成的等。并在人群中得到验证[20.- - - - - -22]。这个饮食信息被用来计算8种食物组的每日消耗量:水果、蔬菜、谷类、豆类、乳制品、肉类、鱼类和垃圾食品。

从这些群体中，构建了两个食品消费指数:水果和蔬菜指数(FVI)和地中海饮食指数(MDI)。1) FVI是根据调查问卷中水果和蔬菜的摄入量以及维生素或补充剂的摄入情况进行评分的，评分范围为0 - 3分。消费低于中位数的儿童赋值为0，消费高于中位数的儿童赋值为1。此外，如果儿童报告服用了维生素C或补充剂，则得分增加1分。考虑4组(0、1、2、3)，该指标为连续变量和分类变量。2) MDI是由Trichopoulou [23]，并从8种食物组的总和中得出，以评估对地中海饮食模式的坚持程度。这个索引生成如下:1)适度的酒精消耗组件被抑制,因为它并不是适用于儿童:2)高单不饱和/饱和消耗被淘汰,因为脂肪比率组件,因为它不能从可用的数据计算:iii),介绍了垃圾食品组件作为一个先前的研究建议包括快餐、零食和糖果在地中海饮食评分(24]。在水果，蔬菜，谷类，豆类，奶制品和鱼的情况下，如果消耗高于中值的，否则为0的值1被分配。对于肉类和垃圾食品，计分被逆转。然后为每个食品组的分数相加，得到总得分范围从1（最低粘附）至4（最大粘附）。这个分数被用于连续变量和分类变量重新组合在四个类别得分（第1类= 1分〜3中，第2类= 2分，类别3 = 3分，类别4 =得分6〜8）。

大气污染物暴露评估

暴露是根据室外细颗粒物(PM)的浓度估算的2.5)、二氧化氮(不是2)和臭氧(O3.）记录由墨西哥城政府在研究区四个固定现场中央监控（RAMA）的位置。每日平均值，最大值的移动平均和8小时的最大浓度和气象数据（温度和湿度），用于研究期间的所有505天获得。每个孩子的家是地理参考使用地理信息系统和最近的监测站被分配到了孩子。所有的孩子都参加了靠近他们家公立学校和没有固定现场监控站是从一个孩子的家庭或学校超过5公里。

统计分析

比较两组儿童的基本特征，采用双变量t检验、Fisher精确检验和回归分析χ2测试，这取决于变量类型。使用线性混合效应模型具有随机截距饮食指数和健康结果之间的关联进行了评价，考虑到连续反应模型。这些模型考虑重复测量在同一个人，使我们能够内和学科间欣赏的可变性。

模型如下:

(1)

在那里;i:表示被试i. Y的观察值j，对应于因变量X我是具有固定效应和自变量ε我剩余分量的向量。使用的模型的另一个优点是，它们不会抛弃数据不完整的受试者，而是考虑到同一个体重复测量之间的相关性。利用残差诊断和Hausman规范检验确定各模型的拟合优度[25]。数据啊3.，PM2.5也没有2是根据先前对这些污染物的分析而纳入我们的回归模型[7]，它们会影响肺功能和炎症指标。模型根据潜在的混杂因素进行了调整，包括性别、体重指数、前一天的最低体温、皮质激素的使用和时间。其他变量如年龄、社会经济指数(基于母亲教育和学校类型)、户外活动、特应性疾病状况、接触环境中的烟草烟雾、使用抗过敏药物和季节等均不显著(p > 0.10)，且未使结果改变>1%。我们还测试了空气污染物暴露和饮食摄入量之间的互动来评估任何修改影响的饮食对空气污染对肺部健康的不利影响,包括交互术语也在我们的模型和评估我们的营养指标的影响在儿童暴露在低和高水平的污染物。我们用回归模型中的系数除以相应的基线特征，计算出IL-8和肺功能与FVI和MDI的变化百分比。使用STATA 9.2进行分析(STATA Corp.， College Station, Tx, USA)。

结果

表格1呈现研究人群的特征。哮喘儿童的平均年龄为9.6岁(Q25:7.9, Q75:11.0)，非哮喘儿童为9.3岁(Q25:7.9, Q75:11.5)。根据GINA的指导方针，55%的哮喘儿童被归类为轻度间歇性发作，26.9%被归类为轻度持续性发作，17.5%被归类为中度持续性发作。89%的哮喘儿童和72%的非哮喘儿童的皮肤针刺试验呈阳性。表中列出了最常见的过敏原1。

研究人群的表1基线特征：158哮喘和50居住在墨西哥城的非哮喘儿童，2003-2005
全尺寸表

饮食摄入量

表格2按食物组别及频次列出儿童每日的食物摄取量。哮喘患儿与非哮喘患儿无显著性差异。我们观察到人们频繁地摄入水果或果汁、蔬菜和奶制品以及垃圾食品。最常食用的水果是橘子、橘子、苹果、葡萄、芒果和葡萄柚。据报道，69%的哮喘儿童和70.9%的非哮喘儿童每天食用两种或两种以上的蔬菜。最常食用的蔬菜是西红柿、西葫芦和辣椒。在两组中，垃圾食品的摄入量也很高，而鱼的摄入量很低。据报道，共有64.8%的哮喘儿童和76.4%的非哮喘儿童每天食用两种或两种以上的垃圾食品。两组的维生素补充(主要是维生素C)都很高。两组间饮食指数(FVI或MDI)评分无差异。

表2 2003-2005年，墨西哥城208名儿童的具体食物组的饮食摄入频率和饮食指数得分
全尺寸表

空气污染暴露数据

8小时移动平均下午2.5范围为4.24至102.8微克/米3.在研究期间,平均28.9μg / m3.。它超过30微克/米3.在天52％。NO的8小时的移动平均2介乎14.9至77.6分，平均为37.4分。O的8小时移动平均值3.介乎4.9至86.3分，平均值为31.6分(见表)2)。PM之间的相关性2.5和O3.r = 0.46 (p = 0.000)。O之间的相关性3.也没有2也没有2和点2.5分别为r = 0.28 (p = 0.000)和r = 0.61 (p = 0.000)。在儿童学校进行的当地测量与中央监测站的浓度相关(r = 0.77为PM)2.5， r = 0.21表示NO2对于O, r = 0。603.)。平均当地测量26.3μg / m3.(标准差(SD) = 12.52.5， 35.05 ppb (SD = 12.62O值为26.9 ppb (SD = 9.5)3.。

FVI与肺功能和IL-8的关系

FVI与哮喘患儿和非哮喘患儿主要预后的关系见表3.。占空气污染物后（臭氧和PM2.5)和混杂因素，FVI与低IL-8显著相关，与肺功能呈正相关。FVI每增加1个单位，IL-8显著下降。我们计算出，摄入FVI指数最高的儿童(4)的IL8比摄入最低的儿童低8%。FVI与呼气不显著相关，但我们观察到与呼气PH值呈正相关，尽管不显著。

表3 2003-2005年生活在墨西哥城的学童的炎症指标和肺功能与水果蔬菜指数和地中海饮食指数的关系
全尺寸表

FVI也呈正（与用力呼气容积一秒FEV1)和肺活量(FVC)。这种效应对植被覆盖度影响不大。FVI增加1个百分点与FVC增加105毫升(近5%)有关。

当FVI分析作为分类变量，我们观察到在IL-8水平的显著下降的趋势随FVI的类别（p值= 0.001），但没有观察到明显的趋势对肺功能（图1)。

图1
figure1_836

2003-2005年墨西哥城哮喘儿童ln [IL-8]与肺功能的关系，水果和蔬菜指数(FVI)分类。[ln IL-8]模型根据性别、体重指数、热量、24小时平均O3 (pbb)、前一天最低温度、皮质激素使用和时间进行调整。肺功能模型根据性别、体重指数、热量、5天累计移动平均O3 (ppb)、前一天的最低温度和时间进行调整。参考类别0。

全尺寸图像

我们观察到的臭氧水平和FVI之间的显著良性互动两个FEV1(p = 0.023)， FVC (p = 0.008)，说明FVI的保护作用随着臭氧水平的升高而增强(图3)2)。当数据被低(≤25 ppb, max 8-h移动平均线)和高(≥38 ppb, max 8-h移动平均线)臭氧水平分层时，我们观察到当暴露在臭氧的最高四分位时，FVI的正效应明显更大。(表4)

图2
figure2_836

果蔬指数与IL8、FEV臭氧水平的交互作用(Q1-Q4)1和FVC。Q1 =≤25 ppb, max 8-h均线Q4 =≥38 ppb, max 8-h均线

全尺寸图像
炎症标志物和肺功能暴露于水果和蔬菜指数和地中海饮食指数臭氧的在校儿童生活在墨西哥城，2003 - 2005年最高和最低浓度分层的表4协会
全尺寸表

在非哮喘患儿中，FVI与IL-8呈负相关，但这种相关性不显著。FVI与呼气NO的增加显著相关。未见与肺功能相关。

MDI与IL-8和肺功能的关系

MDI与哮喘患儿主要结局的相关性见表3.。在考虑了空气污染物之后(O3.，PM2.5）和混杂因素，包括使用的维生素补充，MDI是不相关的IL-8或呼出NO或呼出气PH。然而，它显著相关FEV1和FVC。MDI增加1个百分点与FEV增加58毫升有关1和75毫升的FVC增加。

当MDI作为分类变量时，我们观察到FEV1和FVC当比较三个下类（图中的最高类别均显著更高3.)。我们计算出MDI指数(4)中摄入量最高的儿童的FEV要高出15.3%1和16.5％的较高FVC比最低类别的儿童。

图3
figure3_836

LN之间的关联[IL-8]和生活在墨西哥城由地中海饮食指数（MDI）的类别哮喘儿童肺功能2003 - 2005年[lnIL-8]模型被调整了性别，身体质量指数，卡路里，24小时平均O3（PBB），前一天最低温度，类皮质激素和使用按时间顺序。肺功能模型根据性别、体重指数、热量、5天累计移动平均O3 (ppb)、前一天的最低温度和时间进行调整。参考类别1。

全尺寸图像

我们观察到的臭氧水平和MDI之间的显著正相互作用用于建议作为用于FVI FVC（p值= 0.02），即MDI的保护作用随着臭氧的水平增加。当数据通过低（≤25 PPB，最大8-H移动平均）和高臭氧（≥38 PPB，最大8-H移动平均）的水平分层，我们观察到MDI的上FVC的积极作用是，当曝光显著较大臭氧是最高的四分位数（表4)。

在非哮喘患儿中，炎症标志物或肺功能与MDI无明显相关性。

讨论

在这项前瞻性队列研究中，我们发现摄入较多的水果和蔬菜，紧密粘附到MDI的对哮喘患儿的肺部健康有保护作用。此观察到在的5-22肺功能测试，并在鼻灌洗液IL-8的重复测量的范围内。我们发现IL-8和肺功能FVI和MDI和臭氧暴露之间的互动显著，这表明大量摄入水果和蔬菜，并密切坚持地中海饮食可以调节的O的不利影响3.。

横断面研究表明，成年人摄入维生素C和水果与更好的肺功能有关[9,26]。只有一项研究报告在儿童中发现了类似的效果[10]。一些研究也表明特定的食物可能对哮喘和过敏有影响。蔬菜(9,27,28]， 水果 [9,27- - - - - -29]、奶类制品[9,28,30.,31]和鱼[9,29,32,33与儿童哮喘风险降低有关，而快餐[34]及膳食脂肪[31与增加的风险有关。因为食物之间可以相互作用，所以有人认为饮食模式可以从聚类或因素分析中得出[35或使用饮食评分[35]是表征个人的饮食和营养提供建议有用的方法。近三年的研究表明坚持地中海饮食对鼻炎有积极的影响[12和哮喘[13在孩子。然而，由于他们依赖于父母报告的呼吸道症状，没有对肺功能或炎症反应进行客观测量，因此容易产生偏见。此外，这些研究都没有考虑到暴露于环境空气污染——这是呼吸健康的一个重要风险因素[36]。本研究中，另一方面，是一项前瞻性研究，评估膳食摄入的水果和蔬菜，并密切坚持对哮喘的和非哮喘儿童中的炎症反应和肺功能地中海饮食的效果，同时暴露于空气污染物考虑在内。

我们使用了两种指数，一种是水果蔬菜指数，另一种是地中海饮食指数。我们的模型调整了总热量摄入以及潜在的混杂因素，包括性别、体重指数和皮质类固醇的使用。而我们观察到O3.和点2.5炎症反应与肺功能的关系[7]，饮食指数对呼吸道发病率一贯的有益作用。户外活动或距离进一步调整到儿童居住地到最近的高交通道路并没有改变我们的结果。FVI和臭氧水平之间观察到显著相互作用对IL-8和肺功能和MDI和臭氧水平之间的肺功能。

如由FVI定义的高水果和蔬菜的摄取分数似乎是有效地减少炎症，通过在鼻灌洗液下IL-8水平和改善肺功能所示。高维生素C，最经常食用的水果和蔬菜的类胡萝卜素和类黄酮含量（见饮食摄入量）或许可以解释这种效果，因为抗氧化剂在防止内源性和外源性氧化损伤气道的重要作用[37]。其它存在于水果和蔬菜中的具有生物活性的植物化学物质也可能具有保护作用[26]。

在考虑了空气污染因素后，严格遵守地中海饮食与较高的肺功能相关。MDI最高的儿童有FEV1而FVC比最低类别的儿童高16%。地中海饮食已被证明具有很高的抗氧化能力[11]。它富含水溶性抗氧化剂维生素，也富含脂溶性维生素和必需脂肪酸，如维生素E和-3多不饱和脂肪酸。它们在防止细胞膜中多不饱和脂肪酸氧化诱导的脂质过氧化中起着关键作用[38可能在调节肺对氧化应激的反应方面也有重要的作用。相对较高的食用鱼(ω- 3脂肪酸的来源),典型的地中海饮食,加上低从饮食脂肪摄入ω- 6被认为调节炎症和免疫功能,减少促炎介质的水平,如肿瘤坏死因子-α,已报告在哮喘受试者(高39]。

FVI和MDI和O的相互作用3.没有观察到对炎症反应和肺功能曝光，这表明富含抗氧化剂和高度粘着于地中海饮食饮食可以调节的O的不利影响3.哮喘儿童呼吸系统健康研究。臭氧是一种强氧化剂，高剂量的臭氧会破坏抗氧化防御系统，导致肺功能下降[7]。这些结果与我们最近发现的补充维生素C和维生素E对O的不良反应的调节作用一致3.哮喘儿童肺功能的研究[8并建议可以通过适当的饮食来达到保护环境免受污染的目的。

坚持地中海式饮食习惯是使用由Trichopoulou [发展指数的评价适应23]以保护营养素阳性评分和有害营养素阴性评分为基础，对人群的饮食习惯进行评价。指数稍作修改，以适合儿童人口[40]。该指数的优点之一是它考虑了食物或营养素之间的协同效应或相互作用[41]，不同的食品和特定营养素的摄入量最小化误差之间的相关性的覆盖，因为它反映了整个膳食模式而不是特别有趣的营养或食品。此外，使用得分提高统计能力，研究单一的营养物质或食物，占小的影响[时，这是一个问题40]。

在解释我们的结果时，有许多问题需要解决。饮食摄入量是基于食物频率问卷，然后将食物分为8个食物组来计算饮食得分。该问卷已在墨西哥人群中得到验证，有关饮食摄入的信息由孩子的母亲提供。儿童的饮食摄入量可能会随着年龄的增长而变化;然而，我们的研究侧重于急性和亚急性效应，因此问卷所涵盖的时间窗似乎是足够的。虽然在报告食物摄入方面的一些错误是不可避免的，但我们认为这是随机的，因为肺功能测试和IL-8测量都是客观的结果，而家长并不知道这些结果。此外，我们平均每个儿童获得了7次肺功能重复测量和4次IL-8测量，这增加了我们的功率，我们进一步调整了空气污染水平。因此，我们相信我们的结果提供了一个可靠的估计，有益的影响，饮食对我们的人口哮喘和非哮喘儿童肺部健康。

我们研究中观察到的IL-8水平与其他研究中鼻灌洗观察到的IL-8水平一致[42- - - - - -44]。我们观察到，摄入FVI最多的儿童(第4级)的IL-8浓度比第1级儿童低13.7%。

我们使用重复的肺功能测量和学习曲线可以影响我们的

结果;患有哮喘的儿童习惯于进行肺活量测试，因此这更有可能影响非哮喘儿童。然而，从我们的分析中排除前2个肺活量测定的结果是相似的。

在非哮喘儿童中观察到的饮食的非显著有益作用可能是由于不同的因素。首先，我们的非哮喘儿童样本量很小，因为我们很难让健康的儿童来我们的诊所。这将影响我们发现重大影响的能力。此外，无哮喘的儿童血清中抗氧化剂的含量更高[45]和具有较少的氧化应激[46因此，由于哮喘儿童的易感性，可能更容易在他们身上发现有益的效果。

结论

我们的研究结果表明，高膳食摄入普遍食用的水果和蔬菜，并密切坚持地中海饮食已经在我们高度暴露于空气中的污染物哮喘患儿的人口对气道炎症和肺功能有保护作用。“健康饮食”，应促进哮喘患儿对抗环境伤害。暴露于高臭氧水平哮喘的儿童中观察到更强的调节作用。

缩写

FVI：

水果和蔬菜指数

MDI：

地中海饮食指数

FVC:

用力肺活量

FEV1:

经过1秒用力呼气量

点2.5:

微粒

O3.:

臭氧

GINA：

全球哮喘

没有2:

二氧化氮

罗摩:

政府对四个固定站点进行中央监控

参考文献

  1. 1.

    Castillejos M, Gold DR, Damokosh AI, Serrano P, Allen G, McDonnell WF, Dockery D, Ruiz Velasco S, Hernandez M, Hayes C:臭氧对来自墨西哥城的锻炼小学生的肺功能急性影响。我需要急救吗1995年,152:1501 - 1507。

  2. 2.

    高德曼，沃拉，麦康奈尔，贝汉，吉利兰，托马斯，鲁尔曼，阿沃，昆兹利，杰勒特，等。：交通暴露对10 - 18岁肺发育的影响:一项队列研究。《柳叶刀》2007年,369（9561）:571-577。

  3. 3.

    Rojas的-Martinez的R，佩雷斯 - Padilla的R，Olaiz费尔南德斯G，门多萨-尔瓦拉多L，莫雷诺-马西亚斯H，Fortoul T，麦W，卢米斯d，Romieu I：墨西哥城长期暴露于空气污染物中的儿童肺功能的增长。我需要急救吗2007年,176（4）:377 - 384。

  4. 4。

    海因里希J, Wichmann HE:欧洲与交通有关的污染物及其对过敏性疾病的影响。抗过敏的方法:免疫球蛋白2004年,4（5）:341 - 348。

  5. 5。

    Romieu I, Meneses F, Ruiz S, Sienra JJ, Huerta J，白色MC, Etzel RA:空气污染对生活在墨西哥城的哮喘儿童呼吸健康的影响。我的评论家关心我吗1996年,154:300-307。

  6. 6。

    沃德DJ, Ayres JG:小儿颗粒物空气污染和面板研究的系统评价。Occup环绕地中海2004年,64:e13。

  7. 7.

    BARRAZA-维拉利尔A，SUNYERĴ，Hernandez的-卡德纳L，埃斯卡米利亚-努涅斯C，Sienra-Monge的JJ，Ramirez的-咀男，Cortez的-卢戈男，霍尔金楼迪亚兹桑切斯d，奥林AC，等。：空气污染、气道炎症和肺功能在墨西哥城学童的一项体育研究中。环境卫生教谕2008年,116：832 - 838。

  8. 8.

    Romieu I, Meneses F, Ramirez M, Ruiz S, Perez Padilla R, Sienra JJ, Gerber M, ink L, Dekker R, Walda I，等。：补充抗氧化剂和呼吸功能的工人暴露在高水平的臭氧。我需要急救吗1998年,158(1):226-232。

  9. 9.

    Romieu我:营养和肺部健康。诠释J结核和肺癌派息2005年,9（4）:362-374。

  10. 10。

    Gilliland FD, Berhane KT, Li YF, Gauderman WJ, McConnell R, Peters J:儿童肺功能及抗氧化维生素、水果、果汁、蔬菜的摄入。上午流行病学杂志2003年,158:576 - 584。

  11. 11.

    Pitsavos C, Panagiotakos DB, Tzima N, Chrysohoou C, Economou M, Zampelas A, Stefanadis C:坚持地中海饮食与健康成年人的总抗氧化能力有关:阿提卡研究。您是哪位2005年,82(3):694-699。

  12. 12.

    Chatzi L，Apostolaki G，Bibakis I，Skypala I，Bibaki-Liakou V，Tzanakis N，Kogevinas男，库里，P：水果、蔬菜和地中海饮食对克里特岛儿童哮喘和过敏的保护作用。胸部2007年,62(8):677 - 683。

  13. 13.

    Garcia-Marcos L, Canflanca IM, Garrido JB, Varela AL, Garcia-Hernandez G, Guillen Grima F, Gonzalez-Diaz C, Carvajal-Uruena I, Arnedo-Pena A, Busquets-Monge RM，等。：西班牙学童气喘、鼻结膜炎与肥胖、运动及地中海饮食的关系。胸部2007年,62：503 - 508。

  14. 14。

    从全球战略哮喘管理和预防：全球哮喘倡议(GINA)。(http://www.ginasthma.org/Guidelineitem.asp?l1=2&l2=1&intId=602008年)。

  15. 15。

    美国胸科学会:肺功能标准化。我需要急救吗1995年,152:1107 - 1136。

  16. 16。

    迪亚兹桑切斯d，Dotson AR，竹中H，撒克逊答：柴油机排气颗粒诱导局部IgE的产生在体内和改变的IgE的信使RNA的同种型的模式。中国投资1994年,94:1417 - 1425。

  17. 17.

    美国胸科学会:成人和儿童呼出的下呼吸道一氧化氮和鼻腔一氧化氮在线和离线测量的标准化程序建议——1999。我需要急救吗1999年,160:2104至17年。

  18. 18.

    亨特珍:呼气冷凝物:一种无创评估肺部疾病的工具。Ĵ过敏临床免疫学杂志2002年，110:28-34。

  19. 19.

    霍瓦特，亨特，巴恩斯，阿尔文，安切克，巴拉尔迪，贝歇尔，范伯登，科拉迪，德科惠岑，等。：呼出的呼吸冷凝物:方法学建议和未解决的问题。欧元呼吸杂志2005年9月;26（3）：523-482005年,26：523 - 548。

  20. 20。

    Hernandez-Avila M, Romieu I, Parra S, Hernandez-Avila J, Madrigal H, Willett W:食物频率问卷的有效性和可重复性，以评估生活在墨西哥城的妇女的饮食摄入量。祝您健康Publica墨西哥人1998年,40(2):133 - 140。

  21. 21。

    Romieu I, Parra S, Hernandez JF, Madrigal H, Willett W, Hernandez M:墨西哥妇女抗氧化剂和视黄醇摄入量的问卷调查。地中海拱形物1999年,30:224-239。

  22. 22。

    威利•WC:营养流行病学。第二版。纽约:牛津大学出版社;1998.

  23. 23.

    Trichopoulou A, Costacou T, Bamia C, Trichopoulos D:坚持地中海饮食和希腊人的生存。新英格兰医学杂志2003年,348:2599 - 2608。

  24. 24.

    古莱J，拉马克B，纳多G，莱米厄S:影响营养干预，促进健康的法裔加拿大女性对血脂，脂蛋白和体重的地中海美食格局。动脉粥样硬化2003年,170：115 - 124。

  25. 25.

    豪斯曼记者：规格测试计量经济学。费雪1978年,46：1251 - 1271。

  26. 26。

    Romieu I, Varraso R, Avenel V, Leynaert B, Kauffmann F, Clavel-Chapelon F:在E3N研究中，水果和蔬菜的摄入量和哮喘。胸部2006年,61(3):209-215。

  27. 27。

    Cook DG, Carey IM, Whincup PH, Papacosta O, Chirico S, Bruckdorfer KR, Walker M:鲜果食用量对儿童肺功能及喘息的影响。胸部1997年,52（7）:628 - 633。

  28. 28。

    Farchi S，Forastiere楼Agabiti N，CORBO G，Pistelli R，Fortes的C，萨拉V，Perucci CA：与儿童哮喘和过敏性鼻炎相关的饮食因素。欧元和J2003年,22（5）:772 - 780。

  29. 29.

    Antova T, Pattenden S, Nikiforov B, Leonardi GS, Boeva B, Fletcher T, Rudnai P, Slachtova H, Tabak C, Zlotkowska R，等。：营养和六个中欧和东欧国家的儿童呼吸健康。胸部2003年,58(3):231-236。

  30. 30.

    Riedler J, Braun-Fahrlander C, Eder W, Schreuer M, Waser M, Maisch S, Carr D, Schierl R, Nowak D, von Mutius E，等。：早期接触农业与哮喘和过敏的发展:一项横断面调查。《柳叶刀》2001年,358(9288):1129 - 1133。

  31. 31.

    Wijga AH, Smit HA, Kerkhof M, de Jongste JC, Gerritsen J, Neijens HJ, Boshuizen HC, Brunekreef B, PIAMA:含乳脂肪的产品与降低学龄前儿童哮喘风险的关系:PIAMA出生队列研究。胸部2003年,58（7）:567 - 572。

  32. 32。

    Hodge L, Salome CM, Peat JK, Haby MM, Xuan W, Woolcock AJ:食用油性鱼类和儿童哮喘的风险。地中海J欧斯特1996年,164:137 - 140。

  33. 33。

    Tabak的C，Wijga AH，德Meer的G，詹森NA，Brunekreef B，斯密特HA：荷兰学童的饮食与气喘(ISAAC-2)。胸部2006年,61(12):1048 - 1053。

  34. 34。

    Wickens K, Barry D, Friezema A, Rhodius R, Bone N, Purdie G, Crane J:快餐 - 他们为哮喘的危险因素？过敏2005年,60(12):1537 - 1541。

  35. 35.

    胡FB：饮食模式分析:营养流行病学的新方向。CURR OPIN碘油2002年，13:3-9。

  36. 36.

    Sandstrom T, Brunekreef B:与交通有关的污染和儿童肺部发育。《柳叶刀》2007年,369：353 - 357。

  37. 37.

    Bowler RP, Crapo JD:气道氧化应激:细胞外超氧化物歧化酶是否起作用?我需要急救吗2002年，166:中山。

  38. 38。

    费尔菲尔德KM, Fletcher RH:预防成人慢性疾病的维生素。《美国医学会杂志》2002年，287:3116 - 3126。

  39. 39。

    Broide DH, Lotz M, Cuomo AJ, Coburn DA, Federman EC, Wasserman SI:症状性哮喘气道细胞因子。Ĵ过敏临床免疫学杂志1992年,89:958 - 967。

  40. 40.

    巴特尔J，加西亚-艾梅里查J，巴拉扎-比利亚雷亚尔A，安托- JM，罗米乌I:地中海饮食减少墨西哥儿童哮喘和过敏性鼻炎的风险。过敏2008年,63:1310 - 1316。

  41. 41.

    康德AK：膳食结构和健康结果。我是饮食协会的会员2004年,104（4）:615 - 635。

  42. 42.

    多斯曼岛，福岛，森塞尔万岛，基里库克岛，劳森岛，帕瓦岛，科米尔岛，赫斯特岛，巴伯恩岛，罗德岛:对内毒素和灰尘的呼吸反应预示着在猪棚中志愿者炎症反应的证据。上午工业医学期刊2006年,49:761 - 766。

  43. 43.

    Widegren H，ErjefältĴ，Korsgren男，Andersson的男，Greiff L：鼻腔的TNFα对粒细胞招募和活动在健康受试者和过敏性鼻炎患者。和物2008年,9:15。

  44. 44。

    Benson M, Strannegard IL, Wennergren G, Strannegard O:白细胞介素5相对于嗜酸性粒细胞和中性粒细胞在从小学生鼻腔流体与季节性变应性鼻炎和白细胞介素-8。儿科杂志过敏免疫1999年,10：178 - 185。

  45. 45。

    泽伊雷克d，Cakmak的A，ATAS A，Kocyigit A，埃雷尔○：支气管哮喘患儿的DNA损伤及其与氧化和抗氧化测量的关系。儿科杂志过敏免疫2009年，20.（4）:370-376。

  46. 46。

    廖MF，陈CC，徐mh:哮喘患儿血清抗氧化状态的评价。ACTA Paediatr台湾2004年,45：213 - 217。

下载参考

致谢

作者感谢学校的孩子谁在了这项研究，谁进行他的社论援助领域的工作和加思·埃文斯人员。这项研究是由墨西哥科学与技术委员会（科技委员会）批准号38911-M和卫生批准号：2002-C01-7624墨西哥卫生部支持。

作者信息

隶属关系

  1. 墨西哥库埃纳瓦卡国立公共学院
    • 伊莎贝尔Romieu
    • ,白化Barraza-Villarreal
    • ,Consuelo Escamilla-Nunez
    • ， Jose L Texcalac-Sangrador
    • & Leticia Hernandez-Cadena
  2. 人类研究部，美国国家环境保护局，教堂山，北卡罗莱纳州，美国
    • 大卫·迪亚兹 - 桑切斯
  3. 环境流行病学研究中心(CREAL)，巴塞罗那，西班牙
    • 霍尔迪德·巴特列
  4. CIBEREpidemiologíaŸ每期Pública（CIBERESP），巴塞罗那，西班牙
    • 霍尔迪德·巴特列
  5. 医院INFANTIL德墨西哥费德里科·戈麦斯，墨西哥城，墨西哥
    • Blanca E Del Rio-Navarro
作者
  1. 伊莎贝尔Romieu
    看来作者出版物
    你也可以搜索这个作者在
  2. 白化Barraza-Villarreal
    看来作者出版物
    你也可以搜索这个作者在
  3. Consuelo Escamilla-Nunez
    看来作者出版物
    你也可以搜索这个作者在
  4. 何塞·L Texcalac-Sangrador
    看来作者出版物
    你也可以搜索这个作者在
  5. Leticia Hernandez-Cadena
    看来作者出版物
    你也可以搜索这个作者在
  6. 大卫·迪亚兹 - 桑切斯
    看来作者出版物
    你也可以搜索这个作者在
  7. 霍尔迪德·巴特列
    看来作者出版物
    你也可以搜索这个作者在
  8. Blanca E Del Rio-Navarro
    看来作者出版物
    你也可以搜索这个作者在

通讯作者

对应到伊莎贝尔Romieu。

额外的信息

相互竞争的利益

作者声明他们没有相互竞争的利益。

作者的贡献

IR：开发协议，获得该项目的资金，并指示数据分析和手稿的写作。AB：参加了协议，数据收集，标准化和实现肺测试，解释和数据分析和稿件的写作。CE：数据分析和解释数据;JT：参加数据收集;LH：参与数据分析;DD：参与对IL-8和pH值和对数据的解释的测量;加多宝：参加数据收集和解释的;和BD：参与肺测试和数据采集的标准化。

所有作者都已经阅读并赞成最终的手稿。

权利和权限

本文由BioMed Central有限公司授权发表。这是一篇根据知识共享署188滚球软件名许可(http://creativecommons.org/licenses/by/2.0），其允许在任何介质无限制地使用，分发和再现时，所提供的原始工作正确的引用。

再版和权限

关于这篇文章

引用这篇文章

Romieu，一，巴拉萨 - 比利亚雷亚尔，A.，埃斯卡米利亚 - 努涅斯，C.等。暴露于空气污染物中的墨西哥城学校儿童的饮食摄入、肺功能和气道炎症。和物10，122 (2009)。https://doi.org/10.1186/1465-9921-10-122

下载引用

关键词

  • 臭氧
  • 肺功能
  • 力肺活量
  • 哮喘的孩子
  • 地中海式饮食

呼吸系统的研究

石头:1465 - 993 x

联系我们