急性肺栓塞后慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患病率

买条 权限和转载

总结

据估计，慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)发生在0.1-0.5%的肺栓塞(PE)存活患者中，但最近的前瞻性研究表明其发病率可能要高得多。PE时缺乏初始血流动力学评估可以解释这种差异。我们进行了一项包括PE患者在内的前瞻性多中心研究，以评估CTEPH的患病率和描述危险因素。每年的随访包括使用预定义算法评估呼吸困难和超声心动图。在疑似CTEPH的情况下，使用右心导管(RHC)确诊。在PE时进行多检测器计算机断层扫描(CT)和超声心动图检查CTEPH的征象。在分析的146例患者中，8例患者(5.4%)在中位随访26个月期间怀疑有CTEPH。7例(4.8%;95%CI, 2.3 - 9.6)，并排除在一个。与无CTEPH的患者相比，有CTEPH的患者年龄更大，既往静脉血栓栓塞事件更频繁，更近端PE。 At the time of PE diagnosis, patients with CTEPH had a higher systolic pulmonary artery pressure and at least two signs of CTEPH on the initial CT. After acute PE, the prevalence of CTEPH appears high. However, initial echocardiography and CT data at the time of the index PE suggest that a majority of patients with CTEPH had previously unknown pulmonary hypertension, indicating that a first clinical presentation of CTEPH may mimic acute PE.

• 参考文献

• 1李国强，李国强，李国强等。肺动脉高压的诊断和治疗指南。欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)的肺动脉高压诊断和治疗工作组，由国际心肺移植学会(ISHLT)认可188bet官网地址．欧洲呼吸杂志2009;34: 1219 - 1263。
• 2郎林，西蒙诺G，佩克-扎巴JW。et al。慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断和可操作性的相关因素。病例对照研究．血栓血肿2013;110: 83 - 91。
• 3.朗IM。慢性血栓栓塞性肺动脉高压，其实并不罕见．英国医学杂志2004;350: 2236 - 2238。
• 4费杜洛，奥格尔，克尔，KM。et al。慢性血栓栓塞性肺动脉高压．英国医学杂志2001;345: 1465 - 1472。
• 5彭戈，王晓明，王晓明，等。肺栓塞后慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生率．英国医学杂志2004;350: 2257 - 2264。
• 6胡楚拉，葛瑞辛，吉列文等。系统性硬化症中肺动脉高压的早期检测:一项法国全国性前瞻性多中心研究．风湿性关节炎2005;52: 3792 - 3800。
• 7西本O，拉斯库-库姆C，德尔弗拉西JF。et al。当前抗逆转录病毒治疗时代hiv相关肺动脉高压的患病率．Am J呼吸危重护理医疗2008;177: 108 - 113。
• 8Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL.等。大块和亚大块肺栓塞、髂股深静脉血栓形成和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的管理:来自美国心脏协会的科学声明．发行量2011;123: 1788 - 1830。
• 9李国强，李国强，李国强。et al。慢性血栓栓塞性肺动脉高压．Am J呼吸危重护理医学2011;183: 1605 - 1613。
• 10李国强，李国强，李国强等。慢性血栓栓塞性肺动脉高压:64排CT与数字减影血管造影的比较．Eur J Radiol 2009;71: 49-54。
• 11雷维尔议员，彼得罗弗·D，赫尼古·A.等。四排螺旋CT诊断肺栓塞:216例门诊和住院患者的前瞻性评价．放射学2005;234: 265 - 273。
• 12王志强，王志强，王志强，等。首次肺栓塞发作后慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生率．胸部2006;130: 172 - 175。
• 13李国强，李国强，李国强等。既往肺栓塞患者慢性肺动脉高压的发生率．Thromb Res 2009;124: 256 - 258。
• 14Klok FA, van Kralingen KW, van Dijk AP.等。前瞻性心肺筛查计划检测急性肺栓塞后患者的慢性血栓栓塞性肺动脉高压．Haematologica 2010;95: 970 - 975。
• 15张志刚，张志刚，张志刚等。急性肺血栓栓塞的长期结局:慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生率和相关危险因素．临床应用血栓血清学2012;18: 281 - 288。
• 16李文杰，李志强，李志强等。急性肺栓塞后患者长期随访的生存和肺灌注恢复．医学2006;85: 253 - 262。
• 17波利D，格里福尼E，安东努奇E等。第一次肺栓塞发作后患者反复静脉血栓栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生率．中国血栓溶栓杂志2010;30: 294 - 299。
• 18Surie S, Gibson NS, Gerdes VE。et al。积极搜索慢性血栓栓塞性肺动脉高压不显示急性肺栓塞后．Thromb Res 2010;125: e202 - 205。
• 19王丽娟，王丽娟，王丽娟，等。镰状细胞病肺动脉高压血流动力学研究．英国医学杂志2011;365: 44-53。
• 20.李文杰，李文杰，李文杰等。慢性血栓栓塞性肺动脉高压．发行量2006;113: 2011 - 2020。
• 21麦克唐纳IG，赫什J，海尔GS。et al。严重肺栓塞:临床表现、血流动力学、肺血管造影和病理生理学的相关性．心脏J 1972;34: 356 - 364。
• 22McIntyre KM, Sasahara AA。既往无心肺疾病的肺栓塞患者的血流动力学反应．Am J Cardiol 1971;28日:288 - 294。
• 23李文杰，李文杰，李文杰，等。慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH):来自国际前瞻性登记的结果．发行量2011;124: 1973 - 1981。
• 24桑切斯O, Helley D, Couchon s等。肺栓塞后灌注缺损:危险因素及临床意义．中华血栓血友病杂志2010;08年:1248 - 1255。
• 25Morris TA, Marsh JJ, Chiles PG.等。来自慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的纤维蛋白抗溶解．Am J呼吸危重护理医学2006;173: 1270 - 1275。
• 26李国强，李国强，李国强等。肺栓塞:超声心动图多普勒随访1年，并进行5年生存分析．发行量1999;99: 1325 - 1330。

• 补充材料