是医疗保健相关性肺炎一个独立的实体需要特殊治疗？

目前的意见在传染性疾病。25（2）：166-175，2012年4月

DOI：10.1097 / QCO.0b013e32835023fb

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结论：22248977

ISSN打印：0951-7375

出版日期：2012年4月

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圣地亚哥Ewig;托比亚斯威尔特;安东尼托雷斯;

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抽象

审查目的医疗保健相关性肺炎（HCAP）是由美国胸科学会在2005年推出/的美国准则肺炎的一个新的实体，类似于医院获得性肺炎，而不是在耐多药的频率方面社区获得性肺炎（CAP），传染病协会（MDR）病原体和的结果，因此需要广谱抗菌初始覆盖，以防止治疗不足，并且作为结果，过量的死亡率。这个概念仍然是一个有争议的问题。主要关注的问题涉及到HCAP的定义，MDR病原体的真实频率，和MDR病原菌对结果的影响。最近的研究结果HCAP的定义和限定HCAP子组的相对频率分别为高度可变的。相比于CAP所有的研究表明，在表现肺炎和HCAP过量死亡的严重程度增加。在不同的观测研究MDR病原体的发生率略有增加，但来自欧洲，韩国，加拿大，日本等大多数研究起源普遍偏低。但是，数据不支持MDR的发病率和死亡率过高的因果关系。相反，调整混杂因素后，死亡率可能与老年和重度残疾病人或隐藏文件处理的限制。因此，HCAP准则一致的抗菌药物治疗没有改善的结果。摘要该HCAP概念是基于不同的定义预测不佳的MDR病原体。的MDR病原菌发病率远低于原来的指导文件中认为，和MDR病原菌似乎并不被过量死亡的主要原因。广谱抗菌范围不会改变结果。由于HCAP概念导致了巨大的过度治疗没有改善的结果的任何证据，它不应该在临床实践之前实施，以明确的证据表明它优于MDR病原菌的个别风险因素的仔细评估。


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