临床研究 早期抗生素停药患者临床怀疑Ventilator-Associated肺炎和负定量支气管镜培养* 拉曼,Kirthana PharmD1 - 3;Nailor, Michael D. d, BCPS (AQ-ID)1,2;尼古拉斯,戴维·p·斯达尔德,FCCP, FIDSA4、5;Aslanzadeh,贾比尔博士,d(ABMM)6;Nadeau米歇尔PharmD2;库蒂,约瑟夫·l·达尔达4 作者信息 1哈特福德医院药剂科,哈特福德,CT。 2康涅狄格大学药学院药学系,斯托斯,CT。 3.马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心药剂科 4抗感染研究与发展中心,哈特福德医院,哈特福德,CT。 5哈特福德市哈特福德医院传染病科内科 6哈特福德医院病理与检验医学部,哈特福德,CT。 见第1810页。 目前拉曼博士的地址:马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心药剂科。 由哈特福德医院竞争研究奖资助。 Nailor博士收到了安斯泰来福雷斯特讲座默克资金支持和支付。库提博士森林制药公司,辉瑞,默克公司和和ViraPharma获得资金支持。其余的作者都没有透露任何潜在的利益冲突。 有关这篇文章的信息,请发电子邮件:jkuti@harthosp.org 危重病医学:2013年7月-第41卷-第7期-第1656-1663页 doi: 10.1097 / CCM.0b013e318287f713 买 指标 抽象 目的:初步数据表明,在定量支气管镜阴性和症状消失的患者停用抗生素不会增加死亡率。因为我们医院的抗生素停药算法排除了这种可能性ventilator-associated肺炎在负定量支气管镜培养的设定中,我们比较了在经验上进行处理,培养阴性抗生素利用率和死亡率ventilator-associated肺炎抗生素停用时间早或晚的患者。 设计:回顾性,观察性队列研究。 设置:八百67张床位的三级护理,在康涅狄格州哈特福德的教学医院。 病人:临床怀疑89例ventilator-associated肺炎和一个负数(<10)42009年1月至2012年3月行支气管镜定量培养。早期停药病人(n= 40)被定义为在最终阴性培养报告后1天内停止所有抗生素治疗的患者,而晚期停药患者(n= 49)抗生素停用时间是否超过一天。 测量:单变量分析评定死亡率,抗生素的持续时间,和二重感染的频率。通过多因素Logistic回归分析,以评估早期停药的医院死亡率的影响。 结果:病人平均±SD急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分26.0±6.0。死亡率没有提前终止(25.0%)和晚期停药(30.6%)患者(之间的不同p= 0.642)。抗生素持续时间(天)也没有什么不同的病人谁死与那些谁存活(中位数[四分位数范围]:3 [1-7.5]对3 [1.75-6.25],分别为p= 0.87),并控制基线特征和症状缓解时,只有急性生理和慢性健康评估II分数与多元分析住院死亡率相关。有较少的二重感染(22.5%对42.9%,p= 0.008),呼吸二重感染(10.0%对28.6%,p= 0.036),以及多重耐药二重感染(7.5%对35.7%,p= 0.003),早期停药与晚期停药患者比较。 结论:在这个严重患病人群中有临床怀疑ventilator-associated肺炎和消极的定量支气管肺泡灌洗培养,早期停用抗生素不影响死亡率,并与较低的MDR重复感染频率相关。 ©2013年危重病急救医学和利平科特·威廉姆斯&威尔金斯协会