评论文章 降钙素原减少危重病人接触抗生素:系统回顾和经济评估* Heyland,达人K. MD,FRCPC,硕士;约翰逊,安娜博士P.;雷诺兹,史蒂芬C. MD,FRCPC;Muscedere,约翰MD,FRCPC 作者信息 从医学(DKH,JM)和社区卫生与流行病学(DKH,APJ),皇后大学,金斯顿,安大略省的部门;临床评价研究单位(DKH,JM),金士顿总医院,安大略省金斯敦;危重病急救医学(SCR),皇家哥伦比亚医院,新威斯敏斯特,不列颠哥伦比亚省的部门;和医学部(SCR),不列颠哥伦比亚省,温哥华,加拿大不列颠哥伦比亚大学。 作者们没有透露任何潜在的利益冲突。 有关这篇文章的信息,电子邮件:dkh2@queensu.ca 危重病急救医学:2011年7月 - 39卷 - 第7期 - P 1792至1799年 DOI:10.1097 / CCM.0b013e31821201a5 购买 度量 抽象 目的: 降钙素原可以用降低的抗生素的使用相比于常规治疗相关联。然而,个别随机对照试验测试这个假设太小排除危害,这一战略的全面成本效益尚未评估。这一分析的目的是评估的效果降钙素原临床和经济成果引导下抗生素策略。 干预措施:指某东西的用途降钙素原引导下抗生素治疗。 方法和主要结果:我们搜索了电脑化的数据库、相关文章的参考书目和个人档案。我们纳入了在重症监护病房进行的随机对照试验,以比较a降钙素原引导下的战略常规治疗,并报告了抗生素使用和临床重要的成果。结果是定性和定量总结。对在医院死亡或住院时间没有效果的基础上,成本或成本最小化分析使用的成本进行降钙素原检测和抗生素的获取和使用。成本是根据文献确定的,并在2009年以加元报告。五篇文章符合入选标准。降钙素原-指导策略显著减少了抗生素的使用(加权平均差2.14天,95%置信区间2.51 - 1.78,p<0.00001)。没有影响见过的降钙素原在住院死亡率引导下战略(风险比1.06,95%可信区间0.86-1.30,p= 0.59;风险差0.01,95%可信区间为-0.04至+0.07,p=住宿0.61)和重症监护病房和医院的长度。成本模型显示,在基准情景下(每天的价格降钙素原可以在$ 49.42,为6天降钙素原在之间的抗生素治疗的测量,和2天的差降钙素原引导下治疗和常规护理),在该测试的成本等于成本的点抗生素保存时每天抗生素成本$ 148.26(测距$ 59.30,并且可以在灵敏度分析中不同的假设的基础上296.52 $罐之间)。 结论: 降钙素原在一定的假设下,指导下的抗生素治疗与减少抗生素的使用有关,这可能降低整体的医疗成本。然而,总体估计不能排除医院死亡率增加7%的可能性。 ©2011危重病急救医学和利平科特·威廉姆斯&威尔金斯协会