继续医学教育论文 联合的生存利益抗生素治疗与相关的严重感染脓血症和感染性休克是否仅取决于死亡风险:一项荟萃分析/荟萃回归研究 库马尔，阿南德MD;萨夫达尔，Nasia MD;Kethireddy，Shravan MD;酒庄，丹博士 作者信息 医学副教授（AK），医学微生物学和药理学/治疗，马尼托巴省，马尼托巴省温尼伯大学，加拿大;主治医生ICU（AK），温尼伯地区卫生局，温尼伯，马尼托巴省，加拿大;副教授（NS），医学院和公共卫生科传染性疾病，威斯康星州，麦迪逊，WI大学;研究员（SK），危重病急救医学，马尼托巴健康科学大学，温尼伯，马尼托巴省，加拿大的部门;研究员（DC），社区卫生科学系，马尼托巴省，温尼伯，马尼托巴省，加拿大的大学。 库马尔博士曾访问所有的研究数据，并采取了数据的完整性和数据分析的准确性承担责任。博士。Kethireddy和Kumar担任评审。萨夫达尔博士进行了荟萃分析和酒庄博士进行的荟萃回归。 有关这篇文章的信息，请发电子邮件:akumar61@yahoo.com 危重病医学:2010年8月 - 38卷 - 第8 - P 1651至1664年 DOI：10.1097 / CCM.0b013e3181e96b91 购买 就拿CME测试 度量 摘要 目的：为了评估是否与组合的潜在益处抗生素治疗仅限于最病危患者的子集，特别是那些与感染性休克。 数据源：OVID MEDLINE(1950 - 2009年10月)，EMBASE(1980 - 2009年10月)，Cochrane中央对照试验登记(截至2009年第三季度)，theClinicalTrial.gov数据库和Scopus网络数据库。 研究选择：可能与相关的严重细菌感染的抗菌治疗的随机或观察性研究脓血症要么感染性休克。第五研究符合入学标准。 数据提取：研究设计，死亡率/临床反应，和其他变量由两位研究者独立萃取。如果可能的话，研究数据集被分成有和没有冲击或重大疾病相互排斥的群体。 数据综合：尽管合并比值比表示无整体死亡率/临床反应益处联合治疗（比值比，0.856; 95％置信区间，0.71-1.03;p= 0.0943;一世2在病情最严重的子集= 45.1％）中，由单一疗法死亡率风险数据集的分层表现出显着的益处（死亡的单一疗法风险> 25％;死亡的比值比，0.51; 95％置信区间，0.41-0.64，我2= 8.6%)。在那些可以根据休克/危重疾病的存在进行分层的数据集中，病情越严重的组，a的疗效越高联合治疗策略（比值比，0.49; 95％置信区间，0.35-0.70;p<。;一世2= 0％）。死亡的风险增加暴露于低风险患者（死亡风险在单药治疗组≤15％）被发现联合治疗(优势比,1.53;95%置信区间，1.16-2.03;p= 0.003;一世2= 8.2％）。元回归分析显示的药效联合治疗是仅依赖死亡的单药治疗组中的风险。 结论：组合抗生素治疗改善生存和高风险，危及生命的感染，特别是那些与相关的临床反应感染性休克但可能不利于低风险的患者。 ©2010危重病急救医学和利平科特·威廉姆斯＆威尔金斯协会
