临床调查 血液动力学影响积极的终端呼气压力在急性呼吸窘迫综合征中设置：体积状态的重要性* Fougères，Emilie MD;TEBOUL，JEAN-LOUIS MD，PHD;理查德，基督教MD;Osman，David MD;Chemla，Denis MD，PHD;Monnet，Xavier MD，PHD 作者信息 来自AP-HP（EF、JLT、CR、DO、XM）、法国克里姆林宫Bicêtre动画服务中心Hôpital de Bicêtre；EA4046巴黎南部大学（EF、JLT、CR、DO、DC、XM），巴黎南部学院，克里姆林宫，法国；AP-HP（DC），法国克拉玛特市生理服务中心安托万·贝克莱尔医院（Hôpital Antoine Béclère）。 这项工作部分得到了援助Publique-HôpitauxdeAlis的支持。 作者没有透露任何潜在的利益冲突。 有关本文的信息，请发送电子邮件：[电子邮件受保护] 关键护理药：2010年3月 - 第38卷 - 第3卷 - P 802-807 DOI：10.1097 / CCM.0B013E3181C587FD 买 指标 摘要 客观的： 血液动力学的影响积极的终端呼气压力在急性呼吸窘迫综合征中，潜在的机制在低伸展通风期间尚未广泛调查。我们的目标是评估增加的血液动力学效果积极的终端呼气压力当潮气量和平台压力有限并探索潜在机制时。 设计： 前瞻性研究。 环境： 重症监护病房。 耐心： 二十一急性呼吸窘迫综合征患者患者通风，潮量为6.0±0.5ml / kg预测体重。 干预： 积极的终端呼气压力从5±1厘米H显着增加2O至13±4厘米H.2O达到30±1 cm H的平台压力2o.积极的终端呼气压力那被动腿饲养进行了增加中央血量。 测量： 我们在后面进行了超声心动图和肺动脉导管积极的终端呼气压力增加期间被动腿饲养高积极的终端呼气压力。 主要结果： 和积极的终端呼气压力升级，心脏指数下降13％±9％。右心室末端 - 舒张区，右心房压力，和肺血管阻力分别增加了13％±20％，34％±24％和32％±31％（P.<.01;P.= .04;和P.<.01与基线）分别）。跨螺母压差（平均肺动脉压 - 肺动脉闭塞压力）增加（P.<.05）。两者都在低而高积极的终端呼气压力， 一个急性Cor pumonale.在同一三（14％）患者中观察到。高积极的终端呼气压力， 这被动腿饲养显着增加右侧和左心室 - 舒张性区域和右心房压力。被动腿饲养还降低了跨螺母压差（P.<.05），增加心脏指数14％±10％，并减少了肺血管阻力21％±20％（两者P.<.01 vs.基线）。 结论： 在急性呼吸窘迫综合征患者中，a积极的终端呼气压力潮气量有限，平台压力降低心输出通过增加右心室后载。被动腿饲养恢复心输出通过减少经肺压差和肺血管阻力。这表明一些肺部微型胶囊被折叠积极的终端呼气压力升级并通过增加中央血容量来招募。 ©2010由关键护理学院和Lippincott Williams＆Wilkins社会
