临床调查 经验性抗生素治疗怀疑ventilator-associated肺炎:一个系统的审查和荟萃分析的随机试验 Aarts, Mary-Anne W. MD, MSc, FRCSC;汉考克,詹妮弗·n·MD;Heyland, Daren MD, MSc, FRCPC;McLeod, Robin S. MD, FRCSC;马歇尔,约翰·c·MD, FRCSC 作者信息 来自外科(MAWA, RSM, JCM),健康政策管理和评估(MAWA, RSM),和急救护理医学(MAWA, JCM),多伦多大学,多伦多,安大略省;和加拿大安大略省金斯敦皇后大学医学系(JNH, DH)。 在一定程度上,由安大略省医师协会提供资金支持。 Aarts博士是外科感染学会临床和评估科学惠氏-艾尔斯特奖学金的获得者。海兰德博士已经从阿斯特捷利康公司和拜耳公司获得了酬金和补助金。马歇尔博士是惠氏、阿斯利康、利奥制药、哈钦森、卫材和Becton-Dickinson的顾问。他还获得了辉瑞公司的演讲费和葛兰素史克公司的资助。其余的作者没有透露任何潜在的利益冲突。 有关这篇文章的信息,请发电子邮件:marshallj@smh.toronto.on.ca 急救护理医学:2008年1月-第36卷-第1期-第108-117页 ccm.0000297956.27474.9d doi: 10.1097/01. 买 指标 摘要 摘要目的:比较具体的抗生素方案,以及单一治疗和联合治疗,为经验治疗ventilator-associated肺炎(VAP)。 设计: 荟萃分析。 数据来源:对照试验的Medline、Embase、Cochrane注册表、研究作者和综述文章。 研究选择:我们纳入了随机对照试验,以评估临床怀疑VAP的成年患者的经验性肠外抗生素方案。 数据选择:两个独立的评审小组进行文献检索,提取数据,并评估审判质量。主要终点是所有原因死亡率;次要终点包括治疗失败。相对风险是使用随机效应模型合并。 结果:我们确定了41个试验随机7015个例,比较独特的29种方案。方法学质量较低,反映了完整的随访(43.9%),采用双盲的干预策略(14.6%),并随机隐藏(48.6%)的低利率。总死亡率为20.3%;治疗失败的发生率为37.4%,谁可以评估微生物。比较的任何方案之间没有观察到死亡率的差异。只有三个合并的比较产生一个用于治疗失败一个显著差异:头孢他啶的组合/氨基糖苷类劣于美罗培南(二项试验,相对风险0.70,95%置信区间0.53-0.93)。死亡率和治疗失败与组合疗法相比单一疗法的速率是相似的(11个试验,对于单一疗法0.94的死亡率相对危险,置信区间; 0.76-1.16;以及用于单一疗法0.88治疗失败的相对危险度,置信区间; 0.72-1.07)。 结论:在VAP的经验性治疗中,单一治疗并不逊于联合治疗。现有的数据既不能确定一种更好的经验方案,也不能得出结论说现有方案的结果是相同的。更大更严格的试验来评估,经验治疗因为需要VAP。 ©2008由社会的急救护理医药和Lippincott Williams & Wilkins