临床研究 优化管理治疗铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎:观察,多中心研究比较联合抗生素治疗单药治疗* Garnacho - 蒙特罗,何塞博士;萨博尔赫斯,马尔西奥MD;独资Violan,霍尔迪MD;Barcenilla,费尔南多MD;Escoresca - 奥尔特加,安娜MD;奥乔亚仪MD;Cayuela,奥雷利奥医学博士MPH;Rello,霍尔迪博士 作者信息 从重症监护和急诊科,医院Universitario圣女罗西奥,塞维利亚,西班牙(JGM,AEO);重症监护室,医院的儿子Llàtzer,帕尔马,西班牙(MSB);重症监护室,医院医生奈格林,拉斯帕尔马斯,西班牙(JSV);重症监护室,医院Universitari Arnau德比拉诺瓦,莱里达,西班牙(FB);重症监护科,医院宇宙报琼二十三,罗维拉和维尔吉利大学/佩尔维尔吉利卫生研究所,西班牙塔拉戈纳(MO,JR)和支持研究单位,医院Universitario圣女罗西奥,塞维利亚,西班牙(AC)。 支持,部分通过CB 06/06/0036和“红Espanola的德Investigación恩PatologíaInfecciosa”(REIPI)。Rello博士CIBER Enfermedades Respiratoria的主要研究者。 作者们没有透露任何潜在的利益冲突。 有关这篇文章的信息,电子邮件:jose.garnacho.sspa@juntadeandalucia.es,jgmrji@arrakis.es 当前地址奥乔亚博士:重症监护室,医院Universitario谷德OCTUBRE,马德里,西班牙。 危重病急救医学:2007年8月 - 35卷 - 第8 - P 1888至1895年 DOI:10.1097 / 01.CCM.0000275389.31974.22 购买 度量 抽象 目的:为了评估一个抗生素是否实现结果平等与患者联合抗生素治疗相比铜绿假单胞菌 呼吸机相关性肺炎。 设计:回顾性,多中心,观察,队列研究。 设置:五个重症监护病房在西班牙大学医院。 耐心:成年患者鉴定为有monomicrobial发作呼吸机相关性肺炎与显著定量呼吸道文化铜绿假单胞菌。 干预:一个也没有。 测量和主要结果:共monomicrobial的183个集铜绿假单胞菌 呼吸机相关性肺炎进行了分析。独单药治疗的67个集凭经验使用,而显著与不适当的治疗有关(56.7%对90.5%,p<0.001)。医院死亡40名接受了不恰当治疗的患者与至少接受了有活性抗生素治疗的患者相比,是否明显更高体外(72.5%对23.1%,p<0.05)。过量死亡与单一疗法相关联的估计为13.6%(95%置信区间-2.6至29.9)。在最终方案中使用单药或联合治疗不影响死亡,长度停留,耐药性的发展到确切的治疗,或复发的外观。不适当的经验治疗与增加有关死亡(调整危害比1.85; 95%置信区间1.07-3.10;p= 0.02)在Cox比例风险回归分析,调整为疾病的严重程度,但不能有效单一疗法(调整的风险比0.90后; 95%置信区间0.50-1.63;p= 0.73)与有效的联合疗法(调整危险比1)进行比较。另外两个变量也独立关联死亡年龄(调整危险比1.02;95%置信区间1.01-1.04;p= .005)和慢性心功能不全(调整危险比1.90;95%置信区间1.04-3.47;p=)1。03 =。 结论:联合治疗的初次使用显著减少不恰当的治疗,与死亡风险较高有关的可能性。但是,只有一个有效的抗微生物或联合治疗的给药提供类似的结果,这表明切换到单一疗法一旦记录了敏感性安全可行。 ©2007危重病急救医学和利平科特·威廉姆斯&威尔金斯协会