评论文章 无创正压通气姑息治疗设置:了解治疗的目标* 柯蒂斯,J兰德尔医学博士,硕士;库克,Deborah J. MD;西努夫,塔斯尼姆医学博士;怀特,道格拉斯B.医学博士;山,尼古拉斯博士;Keenan, Sean P. MD, MSc(Epid);乔舒亚O.班迪特医学博士;Kacmarek, Robert PhD, RRT;基尔霍夫,Karin T. RN,博士,FAAN;利维,米切尔M. MD协会急救护理医学姑息性无创正压通气特遣部队 作者信息 来自华盛顿州西雅图华盛顿大学医学系(JRC, JOB);加拿大安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学医学系临床流行病学和生物统计学;多伦多大学医学系,多伦多,安大略省,加拿大(TS);加州大学旧金山分校医学系(DBW);塔夫茨大学医学院医学系,波士顿,硕士(NH);肺的划分,急救护理睡眠医学,塔夫斯-新英格兰医学中心,波士顿,马萨诸塞州(NH);不列颠哥伦比亚大学医学系,温哥华,不列颠哥伦比亚,加拿大(SPK);麻萨诸塞州总医院麻醉科,哈佛医学院,波士顿,MA (RK);威斯康星大学护理学院,麦迪逊,威斯康星(KTK);罗德岛医院医学部,布朗大学,普罗维登斯,RI (MML)。 Kacmarek博士获得了呼吸器公司的资助,以及各大成人生产商的酬金重症监护单元通风。莱维博士获得了礼来公司和爱德华兹生命科学公司的荣誉,并获得了礼来公司、爱德华兹生命科学公司、飞利浦医疗系统公司、Chiron公司和比奥塞特公司的资助。其余的作者没有透露任何潜在的利益冲突。 急救护理医学:2007年3月-第35卷-第3期-第932-939页 ccm.0000256725.73993.74 doi: 10.1097/01. 买 指标 摘要 摘要目的:虽然无创正压通气(NPPV)是一种被广泛接受的治疗急性呼吸衰竭的方法,但在决定放弃气管插管的患者中使用NPPV仍存在争议。因此,社会的急救护理医学让这个工作组负责开发一种方法来考虑对那些选择放弃气管插管的患者使用NPPV。 数据来源和方法:工作队亲自开会一次,通过电话会议两次,并在其后六个月内编写了这份文件。我们回顾了关于NPPV治疗急性呼吸衰竭的英文文献。 合成和概述:急性呼吸衰竭患者使用NPPV可分为三类:1)NPPV是生命支持,没有预设限制维持生命的治疗,2)NPPV是生命支持当病人和家庭已经决定放弃气管插管,和3)NPPV作为缓和措施当病人和家庭选择放弃所有的生命支持,只接受安慰措施。对于每个类别,我们回顾了NPPV的基本原理和证据,与患者和家属沟通的关键点,成功和失败的决定因素,适当的医疗环境,以及如果NPPV未能达到最初的目标,可选择的方法。 结论:本工作组建议,对于选择放弃气管插管的患者及其家属,应采用NPPV。NPPV应由有经验的人员在适当的医疗环境中,在仔细讨论了护理目标、明确了成功和失败的参数后使用。对于那些选择放弃气管插管的患者,需要进一步的研究来评估使用NPPV的临床结果,并检查患者、家属和临床医生在这些情况下使用NPPV的观点。 ©2007由急救护理医药和Lippincott Williams & Wilkins