危重病医学。35(2):379-385,2007年2月
ccm.0000253404.69418.aa DOI: 10.1097/01.
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PMID:17205011
Issn打印:0090 - 3493
出版日期:2007年2月
马克·利昂;弗雷德里克·加辛;朱利安·布维诺;约安娜·博雅德耶夫;皮埃尔·维辛蒂尼;雅克·阿尔巴尼斯;克劳德·马丁;
+作者信息
主诊医生(ML)、重症监护病房(FG)、麻醉与复苏科、马赛公共医院助理(ML);医院和大学助理:马赛公立医院、马赛医科大学(JB)、医生(IB、PV)、教授(JA)、麻醉学和康复科、北马赛中心医院和大学;法国马赛诺德大学医院，重症监护病房和创伤中心，麻醉和重症监护教授(CM)。
摘要
评估经验性抗菌药物治疗呼吸机相关性肺炎的适宜率，评估经局部路径治疗的呼吸机相关性肺炎患者的降压情况，并确定导致呼吸机相关性肺炎复发的细菌。前瞻性观察研究为期36个月。一所大学医院的外科重症监护病房。在重症监护病房住院的115名患者出现与呼吸机相关的肺炎，培养阳性。对呼吸机相关性肺炎患者给予有限谱抗生素治疗。，没有活动铜绿假单胞菌)，如果他们之前没有住院治疗(21天内)或之前使用抗生素(10天内)。经支气管镜或气管抽吸获得的定量培养物被用来重新评估经验性治疗。一个也没有。79例患者(69%)采用了有限光谱疗法。100例患者(85%)采用了经验性抗菌治疗。经验疗法不适当的患者的死亡率明显高于治疗适当的患者(47比20%，p= .04点)。在早期和晚期呼吸机相关性肺炎患者中，分别有26%和72%的患者进行了降压，而在27例患者中(23%)进行了降压。呼吸机相关性肺炎复发22例，其中8例为高危菌所致。如果考虑到当地的生态环境、病人的病史和临床状况，使用有限谱抗生素治疗呼吸机相关性肺炎是可能的。此外，在42%的患者中，降级是可行的。这种综合方法可能减少耐药细菌的出现，从而减少对广谱抗生素的需求，打破抗生素过度使用的恶性循环。
