临床研究 临床分辨率患者的怀疑呼吸机相关性肺炎:队列研究比较患者和无急性呼吸窘迫综合征* 住Vidaur,洛雷托博士;瓜沥Belen医学博士;罗德里格斯,Alejandro医学博士;拉米雷斯,拉斐尔博士;Sandiumenge Alberto医学博士;冈萨洛MD Sirgo;迪亚兹,Emili医学博士;Rello, Jordi医学博士 作者信息 从重症监护科,琼二十三世大学医院,大学罗维拉和维尔吉利,塔拉戈纳,西班牙(LV,BG,AR,RR,AS,GS,ED,KR);和重症监护科,谷德OCTUBRE大学医院,马德里,西班牙(GS)。 部分由CIRIT SGR 2001/414、Distincio Recerca Universitaria (JR)和RED a- isciii - rtic -03/11提供支持。 危重病急救医学:2005年6月 - 第33卷 - 第6 - P 1248至1253年 ccm.0000165811.61232.d6 doi: 10.1097/01. 买 度量 抽象 目标:为了确定感染的经典和呼吸变量的分辨率患者的图案呼吸机相关性肺炎(VAP)和适当的经验治疗,这取决于存在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。第二个目的是确定临床变量可能是用于监视对治疗的反应是有用的。 设计:前瞻性观察队列研究。 设置:医疗外科重症监护病房。 病人:确定了75例无ARDS的VAP,并与20例VAP发病时的ARDS进行了比较。六集被排除,因为体外在第一72个小时的初始抗生素选择和六个由于死亡抗性。 干预措施:没有。 测量和主要结果:烧解,炮2/ Fio2> 250℃毫米汞柱,和白细胞计数在VAP发作存在于73.3%,74.7%,和治疗后3天的患者为53.3%。发热和宝德事实上,>有没有ARDS发作的50%提出的决议2/ Fio2> 250治疗的第一天之内。相比之下,放射混浊和分泌物(中位数的决议第14和第6天)的间隙分辨率迟到事件。在ARDS患者,发烧的分辨率仍然是最早的变量。然而,类似宝德2/ Fio2250和白血球计数,发热在3天的治疗后表现出明显的恶化:分别为45%,15%和25%。放射学分辨率是一个非常差的指标,只有10%的ARDS患者在随访15天后出现。65%的ARDS患者和14.7%的对照组(p< . 05)。 结论:测量氧合和核心温度可以帮助医生个性化和缩短VAP期抗生素治疗的时间。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并VAP的患者需要两倍的时间来退烧,而低氧血症在定义这一亚群的消退时应被忽略。 ©2005由重症医学协会和Lippincott Williams & Wilkins出版