专题文章 分辨率呼吸机相关性肺炎:临床肺功能的前瞻性评价感染作为得分结果的早期临床预测* 卢娜,卡洛斯·m·MD;Blanzaco,丹尼尔博士;尼德曼,迈克尔·s·MD;Matarucco,沃尔特博士;Baredes, Natalio C. MD;Desmery Pablo医学博士;Palizas,费尔南多医学博士;Menga Guillermo医学博士;里奥斯,费尔南多医学博士;Apezteguia,卡洛斯医学博士 作者信息 来自布宜诺斯艾利斯大学临床医院肺科和重症监护科(CML, DB, NB);肺部和重症监护科(MN),温斯洛普大学医院,米诺拉,纽约;布宜诺斯艾利斯Sanatorio Otamendi-Miroli重症监护服务中心(WM);布宜诺斯艾利斯Sanatorio Mitre的重症监护服务(PD);布宜诺斯艾利斯巴兹里卡诊所重症监护服务(FP);紧急护理服务(GM),玛丽亚·费勒医院,布宜诺斯艾利斯自治医院;重症监护科(CA, FR),波萨达斯,海多,布宜诺斯艾利斯省。 卡洛斯·M.红月,MD,阿塞韦多1070,班菲尔德,1828年,布宜诺斯艾利斯,阿根廷:重印到地址的请求。电子信箱:cymluna@fmed.uba.ar 在执行重症监护室从以下医院单位:医院去Clínicas“何塞·圣马丁,” Sanatorio奥塔门迪,Miroli,Sanatorio米特雷,服务ClínicaBazterrica,医院玛丽亚·费雷尔(全部位于布宜诺斯艾利斯市);而位于Policlinico亚历杭德罗·波萨达斯,阿埃多,省报布宜诺斯艾利斯。 我们认为这些数据进一步定义了呼吸机相关性肺炎,因为我们发现,很多患者在疾病过程的早期改善,这些意见可以用来设计适当的随机对照研究,确定治疗的适当的时间作出反应的患者。 *另请参见第969。 危重病急救医学:2003年3月 - 第31卷 - 第3期 - P 676-682 DOI:10.1097 / 01.CCM.0000055380.86458.1E 买 度量 抽象 目标前瞻性评估的临床肺的表现感染评分(CPIS)及其组成部分,以确定早期在医院的病程呼吸机相关性肺炎(VAP)哪些患者对治疗有反应。 设计前瞻性,多中心,机械通气患者的队列。 设置该重症监护单位位于阿根廷布宜诺斯艾利斯的大都市区六家医院。 耐心63例患者来自472例因>72小时住院的机械通气患者,他们有VAP的临床证据,并通过支气管肺泡灌洗(BAL)或血液培养进行细菌学证实。 干预支气管镜BAL液培养和血培养建立VAP的临床诊断后。所有患者接受抗生素,46支气管镜检查前和17后,支气管镜检查立即。 数据和结果CPIS在3天测定VAP(VAP-3)之前;在VAP(VAP)的发作;和在图3(VAP + 3),5(VAP + 5)和图7(VAP + 7)发作后天。CPIS从VAP-3升至VAP,然后在人群逐渐下降作为一个整体(p<0.001),并且下降CPIS在31名幸存者显著,但不是在32个死亡者。从CPIS的各个组成部分,只有报2/吸入氧浓度2比区分幸存者从死亡者,在VAP + 3开始。当CPIS是<6在3或5天后VAP发作,死亡率为比在其余患者更低(p= .018)。这些差异还与以下发现有关:接受适当治疗的患者的CPIS略有下降,而Pao显著升高2/吸入氧浓度2在VAP+3,而那些得到不充分的治疗没有。 结论CPIS的连续测量可以定义VAP分辨率的临床过程,识别那些有好的结果早3天,并可能会有所帮助来制定战略,缩短治疗时间。 ©2003危重病急救医学和利平科特·威廉姆斯&威尔金斯协会