临床研究 感染性休克患者的经验性抗菌治疗:充分性和影响结果* 塞拉利昂,马克MD;布尔昆,MD的Aurélie;康朋,西尔维MD;迪比克,和Myriam MD;艾博年,雅克·MD;马丁,克劳德MD 作者信息 来自重症监护室和创伤中心(ML,AB,SC,JA,CM)和生物统计学系(MD),马赛大学医院系统,医药,马赛,法国马赛的学校。 马克·利昂,DEPARTEMENT D'Anesthésie和de复苏,HOPITAL北部,13915马赛Cedex的20,法国:重印到地址的请求。电子信箱:marc.leone@ap-hm.fr *见第648页。 危重病急救医学:2003年2月 - 第31卷 - 第2期 - P 462-467 DOI:10.1097 / 01.CCM.0000050298.59549.4A 购买 度量 抽象 客观的为了评估在脓毒性休克患者处方经验性抗菌治疗的充分性,并评价抗菌治疗不足和30天死亡率之间的关系。 设计前瞻性观察研究。 设置医疗手术(16张病床)重症监护室在城市的教学医院。 病人总共需要重症监护入院107例在研究的3年期间进行前瞻性评估。 干预措施根据微生物学文献,对患者进行前瞻性监测和数据收集,并对抗菌治疗进行评估。 测量和主要结果的源感染用微生物学文献中的107名患者(72%)的78,鉴定相关联。经验性抗菌治疗包括一个关键的抗生素(β内酰胺)与氨基糖苷类(59例)或氟喹诺酮(21名患者)相关联。万古霉素14个例增加。六十九个的78名患者(89%)的接收到的足够的抗微生物治疗。死亡率的患者接受足够的抗微生物治疗为56%,和接收一个不充分的抗微生物治疗死亡名患者(78%)的七(p= 0.2)。其中81例患者谁是第3天活,抗菌治疗协议,临床状况和微生物文件被修改的情况下的80%,与降级的情况下的64%。降级包括撤回nonpivotal的抗生素在42%的患者或切换到窄谱β内酰胺抗生素(箱子22%)。 结论由资深医师根据实践指南开出的经验抗菌素治疗处方使研究患者获得89%的适当抗菌素治疗的粗率成为可能。抗菌素治疗不足与死亡率增加39%有关。一个降级经验性治疗在64%的患者是可能的。 ©2003危重病急救医学和利平科特·威廉姆斯&威尔金斯协会