临床调查 定量有创诊断技术在机械通气疑似肺炎患者管理和预后中的影响 Sole Violan, Jorge MD;费尔南德斯,哈维尔·阿罗约总经理;贝尼特斯,安娜博尔德斯医学博士;Cendrero, Jose A. Cardenosa MD;德卡斯特罗,菲利普罗德里格斯博士 作者信息 来自《强度医疗服务》。Violan, Fernandez, and Cendrero), Servicio de Microbiologia(贝尼特斯博士),Seccion de Neumologia(罗德里格斯·德·卡斯特罗博士),Gran Canaria大学医院,医务人员大学,Gran Canaria大学,西班牙。 要求转载的地址:J. Sole-Violan,医学博士,sericio de Medicina Ruterinic, Hospital Universitario " Dr。Barrauco de la Balleua, sn, 35020 Las Palmas de Gran Canaria,西班牙。 部分由西班牙的第96/1408号卫生调查基金(FIS)资助。 危重病急救医学:2000年8月-第28卷-第8期-第2737-2741页 买 摘要 客观的目的:评估有创诊断技术获得的数据如何影响疑似病例的处理和预后ventilator-associated肺炎(VAP),与非侵入性定性技术相比。 设计前瞻性研究。 设置一个有18个床位的医疗和外科重症监护病房。 病人共将91例疑似VAP患者随机分为两组。A组(n = 45)通过支气管镜或非支气管镜技术获得定量培养,而B组(n = 43)根据临床判断和非定量气管抽吸培养进行治疗。由于缺乏随访,3例患者被排除。 结果在阳性培养的患者中,20例患者进行了治疗改变。4例患者(A组3例,B组1例)p= NS),由于分离的微生物不敏感(均为晚发性肺炎),对初始经验抗生素治疗进行了修改。负责抗生素修饰的分离生物是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(3例)铜绿假单胞菌(一个病人)。在3例患者中,由于分离出的微生物具有多重耐药性,且仅用一种有效抗生素治疗,因此认为抗菌素治疗是不适当的。13例(A组10例,B组3例)p< .05),治疗改为选择窄谱抗生素。根据定量培养的结果,阴性培养的患者没有进行治疗性的改变。 整体死亡率A组为22.2%,b组为20.9%,重症监护病房停留时间和机械通气天数无差异(分别为23.67±3.15、22.42±3.01和19.99±2.88、19.24±3.04)。 结论在我们的研究人群中,常规使用定量的侵入性诊断工具在临床上怀疑患有院内肺炎的通气病人的设置中是不合理的。 版权所有©2000年由危重症医学协会和Wolters Kluwer健康公司版权所有。保留所有权利。