临床研究 一大群患者的回顾性研究进行扣缴或生命支持的撤军进程 肖恩·p·基南医学博士;Busche, Kevin D. Bsc;陈,Liddy M. Msc;麦卡锡,琳达RN;Inman, Kevin J. MSc;威廉·j·MD, FRCPC 作者信息 维多利亚医院(dr。Keenan和Sibbald, Chen女士,McCarthy女士和Inman先生)和西安大略大学医学院(Busche先生),伦敦,加拿大。 理查德·艾维重症监护创伤中心、伦敦健康科学中心、西安大略大学维多利亚校区和西南安大略重症监护研究小组(SOCCR)提供了部分支持。 基南博士是加拿大肺协会/加拿大医学研究委员会的成员。 地址:Sean P. Keenan,医学博士,重症监护医学部,医学部,伦敦健康科学中心,维多利亚校区,伦敦南街375号,ON, Canada N6A 4G5。 危重病急救医学:1997年8月-第25卷-第8期-第1324-1331页 买 抽象 目标 确定三所教学医院重症监护室(icu)中因停止或停止生命支持(WD/WHLS)而死亡的患者比例,并描述相关过程,以确定:a)为什么决定停止生命支持(WDLS);b) WDLS发生的时间;c) WDLS过程是如何进行的。 设计 回顾性队列研究。 设置 三所大学附属加护病房。 耐心 419名患者在1年时间内死于3个学术、三级护理的icu之一。 干预 回顾图审查。收集的数据包括年龄、性别、入院诊断、共病、急性生理和慢性健康评估II评分、死亡方式(脑死亡、因停止生命支持而死亡、因WDLS死亡、或不间断治疗而死亡)。对因WDLS死亡的患者,记录WDLS发生的原因、引发讨论的人员、WDLS发生的时间、器官功能障碍的程度、生命支持方式的退出顺序、镇静剂和止痛药的使用情况。 测量及主要结果 70%的患者死于WD/WHLS, 8.4%的患者脑死亡。经历WD/WHLS的患者年龄更大,比其他原因死亡的患者住院时间更长。预后不良是WDLS最常见的原因,反映在WDLS发生时器官功能严重障碍。未来的生活质量是一个较少被提及的原因。大多数接受WDLS的患者在ICU住院期间都是这么早的,尽管WDLS的时间似乎反映了诊断组。在WDLS之前很少有会议发生,在启动WDLS之后不久就发生了死亡。最后选择机械通气,并使用大量吗啡(平均21 +/- 33 [SD] mg/hr)和苯二氮卓类药物(平均8.6 +/- 11 mg/hr)。在研究的icu中,在实践中几乎没有明显的可变性。 结论 与其他研究相似,WD/WHLS是学术icu中最常见的死亡原因,患者预后不良被认为是决定WDLS的最重要因素。然而,与其他研究相比,未来的生活质量并不是WDLS的常见原因,在WDLS期间使用了大量吗啡。这些差异提示了未来可能的研究领域。(Crit Care Med 1997;25:1324 - 1331) ©Williams和Wilkins 1997年版权所有。