专题文章 俯卧位对急性呼吸窘迫综合征高潮气体积油酸模型肺损伤程度与分布的影响 Broccard,Alain F. MD;Shapiro,Robert S. MD;Schmitz,Laura L. MD;Ravenscraft,Sue A. MD;Marini,John J. MD 作者信息 来自肺部和关键护理医学系(DRS。Broccard,Shapiro,Ravenscraft和Marini),明尼苏达大学,圣保罗 - 拉姆赛医疗中心,圣保罗,Mn;实验室医学和病理学部(Schmitz博士),亨宾县医疗中心,明尼阿波利斯,MN。 国家卫生研究院、Ramsey基金会和Parker B. Francis基金会(Ravenscraft博士)的HL-50152赠款的部分支持。 地址转载请求:Alain F. Broccard,MD,肺部和关键护理,圣保罗 - Ramsey Medical Center,640杰克逊街,圣保罗,MN 55191-2595。 关键护理药:1997年1月 - 第25卷 - 第1 - P 16-27 买 抽象的 客观的 评价身体位置对急性呼吸窘迫综合征的油酸犬模型实验性肺损伤程度和分布的影响,采用高潮汐积的机械通气和正末端爆发压力(PEEP)。 设计 前瞻性,随机研究。 环境 实验动物实验室。 主题 12只被麻醉和麻痹的狗。 干预措施 12只动物随机分为仰卧位(n = 6)和俯卧位(n = 6),采用相同的通气模式(FIO)20.6,窥视>或= 10 cm h2o,以及产生35厘米H的峰值流量的潮气量2o在仰卧位实施时)。无论定位的随机化如何,潮汐卷,fio2,呼气末正压保持恒定,肺动脉闭塞压维持在4 - 6 mm Hg。 测量结果及主要结果 在方案结束时,切除肺部以重量测定(湿/干重比)和组织学检查(组织学评分)。在肺部静态压力体积曲线(以仰卧位获得)的静态压力体曲线(在仰卧位)中的变化也被用作终点变量。 在基线时,血液动力学和呼吸变量在组之间没有差异。就在随机化之前(油酸注射后90分钟),两组呈现出类似的肺静态压力体积曲线。肺动脉闭塞压力(4.3 +/- 1.9与4.8 +/- 1.3 mm Hg [upine vs.易于组]),心输出(4.1 +/- 0.4与5.2 +/- 1.3 l / min [仰卧测量易于群体])和静脉混合(36.7 +/- 20.7%与28.3 +/- 19.4%[upine Vs.19.4%]在仰卧位测量时也没有显着(p> .05)。在实验结束时,两种实验组中的肺重量数据没有统计学上不同,表明水肿的相似程度。然而,在俯卧组中,组织学异常比在仰卧组(P <.01)中较少,主要是在肺部依赖区域中显着和严重程度的显着差异。静态肺顺应性随着时间的推移而改善(34 +/- 9至46 +/- 19 ml / cm H.2o)(p = .02),但不在仰卧组(34 +/- 6至36 +/- 6 ml / cm h2o)。 结论 在油酸诱导的肺损伤后,高潮气量通气和呼气末正压通气的动物俯卧位的组织学改变少于仰卧位。俯卧位改变了组织学异常的分布。(1997年急救中心;25:16-27) ©Williams&Wilkins 1997.保留所有权利。