荷兰儿童CT扫描的辐射暴露和随后的癌症风险

计算机断层扫描（CT）是一种强有力的诊断工具，其辐射剂量高于大多数成像方式。随着CT使用的迅速增加，辐射防护非常重要，尤其是在儿童中。我们评估儿童时期接触CT扫描产生的低剂量电离辐射后的白血病和脑肿瘤风险。

全国回顾性队列168人 1979年至2012年间在荷兰一家医院接受过一次或多次CT扫描的394名18岁以下儿童，我们通过与外部登记处的记录链接获得了癌症发病率、生命状态和混杂因素信息。标准化发病率使用荷兰普通人群的癌症发病率计算。采用泊松回归法计算每100 mGy器官剂量的超额相对风险（ERR）。所有的统计检验都是双侧的。

所有癌症部位的标准化发病率均升高。随访结束时平均累积骨髓剂量为9.5 mGy，白血病风险（不包括骨髓增生异常综合征）与累积骨髓剂量无关（44例）。累积脑剂量平均为38.5 mGy，与恶性和非恶性脑肿瘤合并风险显著相关（ERR/100 mGy:0.86，95%置信区间=0.20至2.22，P=.002，84例）。排除结节性硬化症综合征患者后，风险没有明显改变。

我们发现CT相关辐射暴露增加脑瘤风险的证据。未观察到与白血病相关。与普通人群相比，CT扫描儿童队列脑瘤的发病率更高，需要谨慎解释发现。