体育锻炼的好处训练认知和虚弱的老年人的生活质量

文摘

目标。

脆弱的脆弱性与风险增加有关的状态下降,住院治疗,认知障碍和心理压力。与健康的高级的研究结果表明,体育锻炼可以帮助改善认知和生活质量。虚弱的老年人能否显示这样的好处还有待证明。

方法。

共有83名61 - 89岁的受试者被分配到一个运动训练组织12周(每周3次)或者另一个控制组(名单)。弱点是由一个完整的老年检查使用特定标准。预处理和检测后的措施评估物理能力,认知能力和生活质量。

结果。

与控制相比,物理能力的干预组有明显改善(功能能力和身体耐力),认知能力(执行功能、加工速度和工作记忆),和生活质量(全球生活质量、休闲活动、身体能力、社会/家庭关系,和身体健康)。好处是整体虚弱和nonfrail参与者之间的等效。

讨论。

体育运动训练导致改善虚弱的老年人认知功能和心理健康。

R一系列的研究表明,运动训练干预可以导致认知表现明显改善(的话,Angevaren、Aufdemkampe Verhaar & Vanhees, 2008和提高生活质量Elavsky et al ., 2005)。然而,大多数发表的研究到目前为止涉及与一些医疗条件和不健康的社区居民锻炼的限制因素。运动是否干预可能导致慢性疾病患者的认知和心理上的好处和复杂的老年综合症还有待证明。

弱点是一个新兴的老年综合症会严重限制体力活动和锻炼。弱点是指复杂的脆弱性增加压力的健康状态将在多个系统障碍,和残疾等不良结果的风险增加,下降,住院和死亡(油炸et al ., 2001)。尽管概念和操作化的弱点可能不同(伯格曼et al ., 2007卫生专业人员之间),它增加了关注作为一个参照系对风险量化和预后老年人口(Lekan 2009)。脆弱的患病率显著增加老化(Rockwood歌,& Mitnitski, 2011)。除了减少物理能力,虚弱的老年人显示特定认知缺陷在执行功能和处理速度以及降低生活质量(Langlois et al ., 2012)。

有迫切需要找到干预方法,减少脆弱的负面影响,从而降低其社会和经济影响。本研究评估的影响体育锻炼训练认知和身体虚弱,nonfrail老年人的生活质量。基于发现运动训练有助于提高身体能力和耐力在虚弱的老年人(Barreto 2009;下巴,van Uffelen Riphagen & van梅赫伦,2008),我们假设虚弱和nonfrail老年人都将显示在认知和生活质量显著提高。

米ethod

参与者

61 - 89岁的八十三名参与者参与了这项研究。他们经历了一个完整的老年评估,以确保他们可以执行一个体育锻炼计划在低风险。参与者被排除在外,如果他们表现出的局限性进行体育锻炼项目,或痴呆的迹象(< 25在细微精神状态检查(MMSE);Folstein 1975),或抑郁(> 10在老年抑郁量表;Yesavage et al ., 1982)。

参与者被归类为虚弱,如果他们遇到了至少两三个诊断标准:(a)三个五个虚弱的症状,所定义的油炸et al。(2001)(肌肉无力、行走速度慢,易疲劳性,sedentarity,和无意体重的下降);(b)得分≤28/36在修改后的物理性能测试(PPT;粘合剂et al ., 2004);和(c)确认为虚弱的老年医学专家的判断(轻度虚弱或更糟的是在临床脆弱规模)后评估的70种可能的赤字脆弱指数(罗克伍德et al ., 2005)。列为nonfrail,参与者不能满足这三个弱点的标准。

这是一组对照设计,参与者被随机分配到的控制或训练条件形成子组三到五个参与者,同时确保每组女性对男性比等效的虚弱和nonfrail参与者。

12周的物理运动训练项目由1小时锻炼会话3天一个星期。培训是在三到五个参与者的子组进行,以确保足够的监督。每个会话包括10分钟的热身练习(拉伸和平衡),10-30min的有氧运动(使用跑步机、卧式自行车和椭圆),和10分钟的强度训练,其次是10分钟冷却的练习。有氧运动强度和持续时间的增加,使用修改后的Borg评级感知发挥规模(清廉)努力达到中等强度。

对照组的参与者被要求保持目前的活动在整个研究期间。参与研究后,为他们提供了这次机会加入一个体育锻炼计划。表1礼物基线人口统计学和医疗参与者的特征。没有显著区别培训和对照组在物理能力的基线,认知,和生活质量。

措施

预处理和测试后评估发生前后一周内为期12周的研究。物理能力,认知,和生活质量,评估了在同一个订单在三个不同的会话,每个会话之间休息1天。

物理能力评估包括修改的PPT,握力(手持测功器),身体耐力(6分钟步行试验(MWT)),移动(定时去测试),和步态速度(平均分数和最大舒适的步态速度)。

认知评价涉及六个认知领域:(a)全球认知功能(MMSE), (b)抽象语言推理(相似的韦氏成人智力量表[WAIS-III]), (c)处理速度(数字符号编码的子测验的总分WAIS-III),追踪测试(TMT)部分,和修改后的斯特鲁颜色词的命名和阅读条件测试,(d)工作记忆(总分Letter-Number测序和数字广度向后WAIS-III的单项成绩),(e)情景记忆(雷伊的总分听觉言语学习测试),和(f)执行功能(TMT部分b -部分的总分,并修改后的斯特鲁颜色词的干扰和灵活性条件测试-命名和阅读条件)。综合得分(X)创建基于一个同样单位权方法使用z成绩:总分(X)=意味着(z得分,z分数,z分数C,……)。所有措施用于每个总分高intercorrelated和被发现来衡量一个特定的认知功能。

生活质量的系统库存调查问卷(Duquette、Dupuis &波瑞特,1994年)评估能力实现个人目标在28个生活领域(例如,婚姻生活,自尊,和睡眠),并提供生活质量得分在9个维度中描述图1。

统计分析

鉴于虚弱和nonfrail参与者不同的基线测量功能,并允许分数比较从不同尺度上常见的规模,z分数计算原始分数减去个人成绩的的意思是(前后),除以该集团标准偏差(前后的总和)。干预效果进行评估z分数从预先测试,测试后。Z分数变化的测量提供了一种可靠的干预效果,它允许比较实验团体(控制与干预)和虚弱状态(虚弱比nonfrail)使用一个标准化的方法。

三个多元方差分析(MANOVAs)进行所有相关变量的每个维度:物理能力,认知,和生活质量。因变量是z分数变化。集团(干预与控制)和脆弱(虚弱比nonfrail)固定因素。后续分析使用单变量方差分析。显著性水平是0。。与SPSS统计分析软件,版本16.0 (SPSS Inc .,芝加哥,IL)。

R试验结果

干预组,36/43的参与者完成了研究(3虚弱和4 nonfrail参与者退出之前完成时间表冲突[3],医学[3],或个人[1]并发症)。在对照组,36/40的老年人完成这项研究(2虚弱和2 nonfrail参与者没有参加测试后会话)。那些辍学的人与那些完成了所有物理研究,认知,和心理上的措施。Intent-to-treat分析与数据可用于执行11参与者没有完成报告的研究没有修改任何的结果。

图1显示了z分数为每个变量变化的三个维度:物理能力,认知功能和生活质量。

身体能力

结果MANOVA显示组显著的主效应,F(63)= 9.47,p<措施,由于更大的改善培训组与对照组相比,在功能能力(PPT),F(68)= 24.03,p <措施,和身体耐力(6-MWT),F(68)= 4.79,p= . 03。没有发现培训的效果在步态速度(p= 58),移动(p=点),或握力(p=。08)。该集团×脆弱交互作用不显著,F(63)= 1.58,n。,although improvement in functional capacity (PPT) was larger in frail (z分数变化比nonfrail参与者(= .79)z分数改变= 36)。改善6-MWT等价于虚弱(z分数的变化.33)和nonfrail个人(z分数改变= .20)。

认知

一个主组效果显著,F(63)= 3.27,p= .007,观察,由于更大的处理速度,改善培训集团F(68)= 6.38,p= .014,工作记忆,F(68)= 4.61,p=,1。03 =和执行功能F(68)= 4.45,p= .039。没有集团×脆弱互动,F(63)< 1。分别为虚弱和nonfrail个体,z分数变化.24 .35点和处理速度,.35点和点在工作记忆、36和.24在执行功能。

的生活质量

主要观察组效果的生活质量,F(11日,58)= 2.04,p= .04点,由于更大的收益在培训组与对照组相比在全球生活质量,F(68)= 3.97,p= . 05,休闲活动,F(68)= 9.13,p= 04,感知的物理能力,F(68)= 5.76,p= .019、社会/家庭关系,F(68)= 4.41,p= .039,和身体健康,F(68)= 4.40,p= .040。没有发现集团×脆弱的交互,F(11日,58)< 1。分别为虚弱和nonfrail长老,z分数变化.09点和.30在全球生活质量,.35点和点在休闲活动中,无误,点在感知的物理能力,.14点和.35点在社会/家庭关系,和低位.14点自我感觉身体健康。

Discussion

三个月的体育锻炼干预的效果评估在老年人身体虚弱,nonfrail三个维度:物理能力,认知能力和生活质量。功能能力的培训与提高观察、身体耐力、执行功能、加工速度、工作记忆、和自我报告的休闲活动的生活质量,身体能力、社会/家庭关系,和健康。好处是整体相当于虚弱和nonfrail参与者。

改善物理能力复制过去的发现与虚弱的老年人(下巴et al ., 2008),尽管一些研究没有报道这类福利(麦嘉华,Bosscher,下巴,& van Wieringen, 2006)。积极成果报告这里可能与个性适应训练,这可能有最大化的训练效果。虽然过去的研究报道锻炼改善认知在健康老年人(Colcombe &克莱默,2003),本研究是第一个报道增强认知表现虚弱的老年人。更大的涨幅在执行控制,加工速度、工作记忆,所有在日常活动中发挥重要的作用,比如开车,做饭,或理财。

值得注意的是虚弱的老年人很容忍的物理培训项目设计的kinesiologist和辍学率很低(16.3%)。这可能是由于这样的事实:培训是个性化和适应强度和参与者的需求,根据老年检查和理疗师的评估。这也很好解释观察到的实实在在的利益。而在所有维度(即脆弱状况明显改善。,physical capacity, cognition, and quality of life), it is unlikely that only a 3-month exercise program is sufficient to reverse frailty condition, and this was not formally assessed in this study.

未来的随机临床试验包括更大的样本量和主动控制小组被要求支持目前的发现。未来的研究还应该评估所有执行控制机制是否相同程度的提高体能训练后,最近的报告表明,一些行政机制可能比其他人更敏感的年龄(Verhaeghen 2011)。最后,后续的研究需要评估是否training-induced认知改善概括现实生活情况。

F波形的

F.L.收到工资的支持加拿大卫生研究院的研究(CIHR),第2是加拿大研究主席支持的项目。

References

作者指出