一位54岁女性,有静脉血栓栓塞病史,接受华法林治疗9个月,因水肿及呼吸困难加重而转至本院。CT扫描显示亚节段肺动脉(PAs)有残留血栓。电影MRI显示右心室射血分数恶化(RVEF = 24.7%),右心室扩张,右心室壁增厚,收缩末和舒张早期左室间隔明显移位,提示右心室压力超载(板一个).四维血流MRI显示收缩期晚期主PA有大量涡旋流动(面板B在线补充材料,电影).右心导管置管结果提示严重的毛细血管前肺动脉高压[平均PA压(mPAP), 48 mmHg,肺血管阻力(PVR), 1073 dyn s/cm5血管造影显示不能手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。口服贝前列素和西地那非1个月后,患者接受6期经皮腔内肺血管成形术(PTPA) (板CD).我们将血管成形术分为两阶段,每一阶段不超过两段,间隔2- 12周。手术过程中无严重并发症发生。在完成第6次PTPA治疗后,mPAP和PVR归一化至20 mmHg和231 dyn s/cm5,分别。电影MRI显示RVEF改善(48.2%)和室间隔移位(面板E), 4D血流MRI显示主PA涡流明显减弱(面板F在线补充材料,电影).据我们所知,这是CTEPH患者PTPA成功后第一次在4D血流MRI上显示主要PA血流模式正常化。

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