单用头孢他啶与头孢曲松/妥布霉素治疗严重的医院获得性革兰氏阴性感染

我们在一项前瞻性随机临床试验中将头孢他啶单药治疗与头孢曲松/妥布霉素进行了比较，其中包括580例严重的医院获得性感染患者。一半的患者有潜在的疾病，预后迅速或最终致命;40%的人在重症监护病房接受护理。肺炎(头孢他啶组73% vs.头孢曲松/妥布霉素组65%)、败血症(73% vs. 59%)和复杂性尿路感染(80% vs. 76%)患者的临床反应表明，两种方案的疗效无显著差异。铜绿假单胞菌为最常见的病原菌，经两种处理均能有效根除。两种研究方案的细菌学治愈的几率是相同的。两组的死亡率相似。头孢他啶单药治疗与耐药或重复感染的发生无相关性。两种方案都能很好地耐受;接受头孢他啶治疗的患者中没有一例出现肾毒性，而接受联合治疗的有9例。我们的结论是，头孢他啶可以作为单一疗法用于严重院内感染患者的经验治疗。