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临床预测分数的衍生和验证,涉嫌肺结核患者入住病例的分离

剑桥大学在线发布:2015年1月02日

卡拉斯·拉卡辛
联系:
加州大学戴维斯健康系统肺科和重症监护医学分部,加州萨克拉门托
斯图尔特H. Cohen.
联系:
加州大学,戴维斯卫生系统,萨克拉门托,加利福尼亚州传染病
hien h. nguyen.
联系:
加州大学戴维斯健康系统肺科和重症监护医学分部,加州萨克拉门托 加州大学,戴维斯卫生系统,萨克拉门托,加利福尼亚州传染病
相应的
电子邮件地址:

摘要

背景。

使用临床预测得分来改善疑似结核病患者的机载 - 传输预防措施的实践,持有增加适当隔离和减少不必要的隔离。本研究的目的是衍生并验证涉嫌结核病患者的临床预测得分。

方法。

我们采用病例对照研究设计来评估诊断为肺结核的患者与采用空气传播预防措施但培养结果为阴性的患者之间的差异。我们基于与结核病相关的独立显著因素的多变量分析,制定了风险评分。随后,我们在一个单独的(验证)队列患者中评估了评分的敏感性和特异性。

结果。

在我们的人口中,我们发现了4种与结核病相关的临床因素:慢性症状(含量比[或],10.2 [95%置信区间{CI},2.95-35.4]),胸部X X.Rickopp上的上叶病(或5.27 [95]%CI,1.6-17.23]),外源出生的状态(或7.01 [95%CI,2.1-23.8])和除人免疫缺陷病毒感染之外的免疫抑制性(或8.14 [95%CI,2.08-31.8]。)。发现呼吸急促(或0.13 [95%CI,0.04-0.45])与非结核病诊断有关,并认为模型中的负预测指标。使用截止点以最大化灵敏度,我们将预测规则应用于验证队列,导致敏感性为97%,特异性为42%。

结论。

来自患者人口的结核预测规则可以提高空中预防措施的利用。临床预测规则继续展示他们的效用,以改善不同人口区域的隔离实践。

类型
来源文章
版权
版权所有©美国卫生保健流行病学协会2008

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