在严重的社区获得的肺炎中的非侵入压力支持通气

客观的：探讨由于严重的群落获得的肺炎（帽）施用急性呼吸衰竭（ARF）患者施用的非侵入式压力支持通风（NIPSV）的三个方面：（1）对呼吸率的初始急性影响，天然气交换和血流动力学，（2）在ICU和住院期间的临床课程和结果，（3）由日常PRN 87（护理项目研究）评分测量的护理工作量。环境：医疗ICU，大学医院。设计：前瞻性，观察学习。耐心：没有任何慢性肺病病史的患者，由于严重的帽，ICU为ICU接受NIPSV。测量和结果（平均值±SD）：24岁49±17岁的患者，包括入场Apache II 13±5。录取Pao.₂/ fio.₂，肺泡 - 动脉氧气差（DA-AO₂）和Paco₂分别为104±48,447±120和40±10 mmHg。所有患者均正常均为患者。在初始NIPSV试验期间，呼吸速率从34±8至28±10呼吸/分钟（P.<0.001）和动脉氧合改善（PAO₂/ fio.₂104±48 Vs 153±49，DA-AO₂447±120 Vs 370±180 mmHg，P.<0.001）而PACO₂保持不变。没有血液动力学效应。随后，在1-7天内进行总共进行133个NIPSV试验（55分钟的中值持续时间，范围为30-540分钟）。NIPSV不发生任何复杂性。将十六名患者预热（66％）1.3±1天。包容后，随后插管的患者较旧（55±15伏37±12岁），更严重的低氧缺氧（63±11 Vs 80±15 mmHg，P.<0.05）比那些不需要插管的人。八名患者死亡（33％），全部在插管组中。ICU和医院中位数的中位数长度在插管患者中更长的时间（ICU 16天，范围3-64 vs 6天，范围3-7，P.<0.05;医院23天，范围9-77 vs 9.5天，范围4-42，P.<0.05）。平均每日总共PRN点在整个NIPSV时期稳定，并且在组之间并不不同。只有14％的PRN点由呼吸治疗干预措施产生。在插管后的前24小时内，PRN得分比NIPSV的前24小时（278±55 Vs 228±24分，P.<0.05）。结论：尽管由于严重帽导致ARF患者的鼻腔氧合初始改善，但是插管率高。然而，避免插管时，更有利的结果和更短的ICU和医院停留，以及评估NIPSV的成功或失败所需的短暂延迟权证在此环境中试验NIPSV。护理工作量在NIPSV期间保持稳定，不会主要导致呼吸治疗干预措施。

隶属关系

1. 医疗密集护理部门，大学医院，1211年日内瓦14，瑞士，瑞士

   Philippe Jolliet，Blanca Abajo，Patrick Pasquina＆Jean-Claude Chevrolet

收到的最终修订：2000年11月20日

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