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医院获得性肺炎插管患者中潜在的耐药微生物:生态学、休克和危险因素的相互作用

重症监护医学体积39,页面672–681(2013)引用这篇文章

摘要

目的

根据2005年美国胸科协会和美国传染病协会(ATS/IDSA)的医院获得性肺炎管理指南，患有早发性肺炎且没有危险因素的患者不需要治疗潜在耐药微生物(PRM)。

方法

这是一项前瞻性、观察性、队列、多中心研究的次级分析，该研究在来自9个欧洲国家的27个icu中进行。

结果

对689例需要机械通气的院内性肺炎患者，485例确诊的病原学和抗生素敏感性患者进行了进一步分析。其中，152例(31.3%)为1组早发性肺炎，无PRM感染危险因素，333例(68.7%)为2组早发性肺炎，有PRM或迟发性肺炎危险因素。2组患者年龄较大，慢性肾功能衰竭较多，病情较重(SAPS评分:44.6±16.5 vs. 47.4±17.8);p= 0.04)与第1组比较。1组创伤患者较2组多见，手术患者较2组少见(p< 0.01)。在第1组中，77例患者(50.7%)患有PRM，尽管目前的指南中没有公认的经典危险因素。logistic回归分析发现，重症脓毒症/脓毒性休克(OR = 3.7, 95% CI 1.5-8.9)和肺炎(OR = 11.3, 95% CI 2.1-59.3)与第一组患者的PRM独立相关。

结论

对于icu中PRM患病率大于25%或严重脓毒症/脓毒症休克的患者，需要机械通气的第1组医院性肺炎的经验疗法也应包括对PRM病原体可能有效的药物。

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图1

参考文献

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致谢

支持AGAUR 2005/SGR/920, CibeRes 06/06/0036。

的利益冲突

作者声明关于目前的手稿没有利益冲突。

作者信息

从属关系

  1. 西班牙萨巴德尔帕尔马托利市科波拉西奥疗养院重症监护中心
    • Ignacio Martin-Loeches
  2. UAB大学研究所，巴塞罗那，西班牙
    • Ignacio Martin-Loeches
  3. 危重监护科，圣母大学医院，都柏林，爱尔兰
    • Ignacio Martin-Loeches
    • &布莱恩·马什
  4. 德国柏林奥古斯汀堡广场1 13353号virchowcampus诊所Charite医疗中心麻醉科和重症监护医学部
    • 玛丽亚记忆
  5. 阿提昆大学医院重症监护科，里米尼1,12462，海达里，雅典，希腊
    • Despoina Koulenti
  6. 雅典大学医学院阿提昆大学医院重症医学部，雅典，希腊
    • 乔治Dimopoulos
  7. 西班牙，巴塞罗那，医院诊所，气候科
    • 安东尼奥·托雷斯
  8. 美国纽约州米尼奥拉市广场222号车站广场509室，邮编11501，温索普大学医院医学系
    • Michael s . Niederman
  9. 西班牙巴塞罗那Vall d’hebron医院重症监护科
    • 乔迪Rello
  10. Vall d ' Hebron Research Institute (VHIR)，巴塞罗那，西班牙
    • 乔迪Rello
  11. 巴塞罗那自治大学，巴塞罗那，西班牙
    • 乔迪Rello
  12. CIBERES,西班牙巴塞罗那
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财团

EU-VAP研究调查

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对应到乔迪Rello。

额外的信息

EU-VAP研究调查人员工作组列于附录”。

这篇文章是在编辑可在:doi:10.1007 / s00134 - 012 - 2811 - x。

EU-VAP/CAP研究得到了欧洲重症监护医学协会(ESICM)的欧洲重症监护研究网络(ECCRN)的认可。

附录:EU-VAP /帽的研究

附录:EU-VAP /帽的研究

首席研究员:Jordi Rello

研究协调员:Despoina Koulenti

Βelgium

国家协调员(NC): Jan DeWaele

  1. 1.

    比利时根特大学医院:Jan DeWaele和Stijn Blot

  2. 2.

    比利时布鲁日圣简医院:Marc Nauwynck

法国

NC:基督教Brun-Buisson

  1. 1.

    法国巴黎，亨利-蒙多大学医院:克里斯蒂安·布伦布森

  2. 2.

    法国加什市雷蒙德·庞加莱大学医院:吉拉利·安纳内

  3. 3.

    法国马赛诺德大学医院:克劳德·马丁

  4. 4.

    法国马赛圣玛格丽特大学医院:洛朗·帕帕赞安

  5. 5.

    法国巴黎比卡特-克劳德-伯纳德大学医院:伯纳德·雷尼埃

德国

NC:沃尔夫冈•克鲁格

  1. 1.

    图宾根大学医院，德国，图宾根:沃尔夫冈·克鲁格

  2. 2.

    波恩大学医院，德国波恩:克里斯蒂安·普腾森和赫尔曼·里格

  3. 3.

    德国柏林夏里特大学医院:玛丽亚·黛嘉

希腊

Despoina Koulenti和Apostolos Armaganidis

  1. 1.

    阿提昆大学医院，雅典，希腊:阿波斯托洛斯

  2. 2.

    希腊雅典索蒂里亚总医院:乔治·迪莫普洛斯

  3. 3.

    希腊雅典凯特医院:米里安提夫斯

  4. 4.

    希腊拉里萨总医院:阿波斯托洛斯·科莫诺斯

意大利

安东尼奥·马科(意大利都灵萨伏伊医院)

  1. 1.

    意大利，都灵，玛丽亚·维多利亚医院:艾米尔保罗·曼诺

  2. 2.

    意大利阿斯蒂马萨亚红衣主教医院:西尔瓦诺·卡德利诺

  3. 3.

    意大利都灵毛里齐亚诺翁贝托医院:Giuseppe Spina

爱尔兰

NC: Ignacio Martin-Loeches

  1. 1.

    爱尔兰都柏林圣母大学医院:伊格纳西奥·马丁-洛奇斯和布赖恩·马什

葡萄牙

NC:安东尼奥Carneiro

  1. 1.

    葡萄牙波尔图圣安东尼奥医院:安东尼奥·卡内罗

西班牙

NC:乔迪Rello

  1. 1.

    西班牙塔拉戈纳市琼二十三大学医院(UCI1): Jordi Rello

  2. 2.

    西班牙塔拉戈纳市琼二十三大学医院(UCI2):艾米丽·迪亚兹

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    西班牙巴塞罗那Bellvitge大学医院:Rafael Manez

  4. 4.

    西班牙Gran Canarias的Negrin大学医院:Jordi Sole-Violan

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    维尔根·德·罗西奥大学医院，西班牙塞维利亚(ICU1): Jose Garnacho-Montero

  6. 6.

    西班牙塞维利亚Rocio大学医院(ICU2): Rosario Amaya-Villar

火鸡

NC: Arzu Topeli

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    土耳其安卡拉Hacettepe大学医院:Arzu Topeli

  2. 2.

    Erciyes大学医院，Kayseri，土耳其:Muhammet Guven

EU-VAP /帽研究小组:Djilali Annane (Raymond庞加莱大学医院,迷雾,法国),罗萨里奥Amaya-Villar(用作Rocio大学医院,塞维利亚,西班牙),Apostolos Armaganidis (Attikon大学医院,雅典,希腊),Stijn污点(比利时根特大学医院,根特),基督教Brun-Buisson (Henri-Mondor大学医院,巴黎,法国),安东尼奥Carneiro(圣安东尼奥医院,波尔图,葡萄牙),玛丽亚记忆(查利特大学医院,柏林,德国),Jan DeWaele(比利时根特大学医院,根特),Emili迪亚兹(琼十三大学医院,塔拉戈纳,西班牙),乔治Dimopoulos (Attikon大学医院和Sotiria医院,雅典,希腊),Silvano Cardellino(红衣主教Massaia医院、阿斯蒂、意大利),何塞Garnacho-Montero(用作Rocio大学医院,塞维利亚,西班牙),Muhammet Guven (Erciyes大学医院,开,土耳其),Apostolos Komnos(拉里萨医院,拉里萨、希腊),Despona Koulenti (Attikon大学医院,雅典,希腊和·罗维拉我Virgili大学,塔拉戈纳,西班牙),沃尔夫冈•克鲁格(德国图宾根大学医院,Tuebingen康士坦茨湖医院,康斯坦斯,德国),蒂亚戈葡京(琼十三大学医院,塔拉戈纳,西班牙和联会发生心血管Respiratorias),安东尼奥Macor(阿米德奥di皱叶甘蓝医院、都灵、意大利),Emilpaolo没有(玛丽亚·维特多利亚医院、都灵、意大利),拉斐尔Manez (bellvige大学医院,巴塞罗那,西班牙),布莱恩•马什(板牙Misericordiae大学医院,都柏林,爱尔兰),克劳德·马丁(北方大学医院,马赛,法国),Ignacio Martin-Loeches(板牙Misericordiae大学医院,都柏林,爱尔兰和Corporacio疗养地Parc Tauli,萨瓦德尔,西班牙),帕瓦Myrianthefs (KAT医院,雅典,希腊),马克Nauwynck(圣Jan医院、布鲁日、比利时),Laurent Papazian (Sainte-Marguerite大学医院,马赛,法国),基督教Putensen(波恩大学医院,德国波恩),伯纳德·雷尼埃(Claude Bernard大学医院,巴黎,法国),乔迪Rello(琼十三大学医院,塔拉戈纳,西班牙和Vall d 'Hebron大学医院，西班牙)，Jordi Sole-Violan (Negrin大学医院，西班牙)，Giuseppe Spina (Mauriziano Umberto I医院，都灵，意大利)，Arzu Topeli (Hacettepe大学医院，土耳其安卡拉)，Hermann Wrigge(波恩大学医院，德国波恩)。

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