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下呼吸道监测培养物对呼吸机相关性肺炎病原菌预测的价值:系统回顾和诊断试验准确性荟萃分析

重症监护体积39,页面365–375(2013)引用本文

抽象

目的

在呼吸机相关肺炎(VAP)中，早期适当的抗菌治疗可能会受到耐多药(MDR)病原体的影响。

方法

通过系统回顾和诊断试验准确性荟萃分析，分析下呼吸道监测培养物是否能准确预测成年患者随后VAP的致病病原体。合格性的选择和评估由三名调查人员共同考虑完成。在检索到的525篇研究中，有14篇符合入选条件(全部为英文;1994年出版)，共791集。收集数据如下:研究和人群特征;纳入和排除标准;VAP诊断标准;监测和诊断VAP培养的微生物学检查。对引起的VAP进行了亚分析金黄色葡萄球菌,假单胞菌属，和不动杆菌属，MDR微生物采样频率，以及所有与最近的监测培养的考虑。

结果

荟萃分析显示，在培养阳性的VAP中，监测培养的准确性很高，敏感性最高可达0.75，特异性最高可达0.92。分级汇总收款人-操作特征曲线曲线下的面积(AUC)在预测多药耐药方面具有一定的准确性(AUC: 0.90)。>采样频率2/周(灵敏度0.79;特异性0.96)，仅考虑最近的监测培养(敏感性0.78;特异性0.96)与较高的预测准确性相关。

结论

本研究为VAP中监测培养对预测MDR致病菌的益处提供了证据。然而，临床和统计的异质性、有限的样本大小和偏倚仍然是这项荟萃分析的重要局限性。

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参考文献

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作者信息

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    • Nele Brusselaers

    现在住址：上消化道研究，分子医学和外科手术，卡罗林斯卡医学院系，NORRA Stationsgatan 67，171 76，斯德哥尔摩，瑞典

从属关系

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    • Nele Brusselaers
    • 索尼娅拉博姆
    • ,德克Vogelaers
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布鲁塞尔人，N.，拉博，S.， Vogelaers, D.。et al。下呼吸道监测培养的价值预测病原菌呼吸机相关性肺炎：系统评价和诊断试验准确度的荟萃分析。重症监护医学39岁,365 - 375 (2013)。https://doi.org/10.1007/s00134-012-2759-x

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