血液浓度和血液稀释对急性低氧肺动脉高压的影响及离体兔肺血管顺应性的改变

客观的:红细胞影响缺氧引起的肺动脉压增高的幅度。然而，目前尚不清楚血液浓度和血液稀释在多大程度上影响这种反应，以及肺内血容量(以及血管尺寸)是否会改变血压升高的幅度。此外，尚不清楚血液稀释/血液浓度依赖的压力增加是通过血管舒缩张力或流变学效应的血流依赖变化而与血流相关，还是也可以在无血流条件下观察到。设计兔离体肺的实验研究(n= 12)以恒定流量(100 ml/min)的自体血液灌注，并以5%的二氧化碳在空气中通气。设置:实验研究的实验室。干预措施:进行血液浓缩(离心)和血液稀释(克雷伯斯-亨斯利特/白蛋白)，使红细胞压积在50%至0%之间。在低氧通气时，吸气氧分数从0.20降低到0.03。测量数据和结果:在恒流量条件下，血液稀释(Hct从34 - 36%到0 - 1%)将缺氧肺动脉压力反应降低至三分之一(从10.8±2.3 cmH)₂O到3.1±1.0 cmH₂啊,P< 0.05)，而血药浓度不影响缺氧反应的大小(10.5±2.0 cmH₂对于所有的血细胞压积值，肺血容量的增加(5ml)降低了压力反应的幅度。用缺氧诱导的静态血管充盈压力(双闭塞压力)和血管顺应性的变化来评估静态条件下缺氧血管收缩的强度。血液浓度和血液稀释都没有改变缺氧引起的这两个变量的变化。结论:急性低氧压力反应的大小不受血液浓度的改变，但显著降低血液稀释。相反，血液浓度和血液稀释都不会影响缺氧诱导的静态血管充盈压力和顺应性的变化。这表明，在静态条件下，肺血管的缺氧收缩程度不受影响，缺氧压力反应的大小依赖于红细胞是基于血流相关机制的。

从属关系

1. Institut für Klinische anthesiologie, Geb. 12.42, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Moorenstrasse 5, 40225 Düsseldorf，德国e-mail: stephan.loer@.uni-duesseldorf。电话:+ 49-2 11-8 11 81 01传真:+ 49-2 11-8 11 62 53,de

   s . a .爱人

2. Abteilung für Anästhesiologie und intensive vmedizin, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstrasse 55, 45122，德国埃森e-mail: JUERGEN.PETERS@uni-essen。电话:+ 49-2 01-7 23 14 00传真:+ 49-2 01-7 23 59 49

   j·彼得斯

收稿日期:1999年10月19日

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