急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是1994年由美欧共识会议(AECC)定义的;从那时起，关于这一定义的可靠性和有效性的问题就出现了。2011年，一个专家小组(由欧洲重症监护医学协会发起，得到美国胸科学会和重症监护医学学会的认可)通过共识程序，制定了柏林定义，重点关注其性能的可行性、可靠性、有效性和客观评估。根据低氧血症程度，一份定义草案提出了3种相互排斥的ARDS类别:轻度(200mm Hg < Pa)O2./ FIO2.≤300mm Hg)，中等(100mm Hg < PaO2./ FIO2.≤200mm Hg)和严重(PaO2./ FIO2.严重急性呼吸窘迫综合征的4个辅助变量:影像学严重程度、呼吸系统顺应性(≤40 mL/cm H)2.O)、呼气末正压(≥10 cm H)2.O)，修正的每分钟过期量(≥10 L/min)。通过对来自4个多中心临床数据集的4188例ARDS患者和来自3个包含生理信息的单中心数据集的269例ARDS患者的患者水平meta分析，对Berlin定义草案进行了经验评价。这4个辅助变量对严重急性呼吸窘迫综合征对死亡率的预测有效性没有贡献，从定义中删除。根据柏林定义，轻、中、重度ARDS分期与死亡率增加相关(27%;95%可信区间,24% - -30%;32%;95%可信区间,29% - -34%;和45%;95% CI, 42%-48%;P< .001)，幸存者机械通气中位持续时间增加(5天;四分位差,2 - 11;7天;学报》第4 - 14位差,;9天;差,分别5;P<措施)。与AECC定义相比，最终Berlin定义具有更好的死亡率预测效度，接受者工作曲线下面积为0.577 (95% CI, 0.561-0.593) vs 0.536 (95% CI, 0.520-0.553;P< .001). 此次更新和修订的柏林ARDS定义解决了AECC定义的一些限制。将共识讨论与实证评估相结合的方法可以作为一种模式，以创建更准确、基于证据的危重病综合征定义，并更好地为临床护理、研究和卫生服务规划提供信息。