目标。-系统回顾有关社区获得性肺炎(CAP)患者预后和转归的医学文献。
数据源。-使用MEDLINE检索涉及人类受试者的英文文献和文献参考文献的手工综述来识别CAP的预后研究。
研究选择。-对4573篇文献的回顾显示，有122篇文章(127个独特的研究队列)报道了成人CAP的医疗结果。
数据提取。-对研究的患者群体、设计和患者结果进行了定性评估。通过计算总结单因素优势比(ORs)和率差(RDs)及其相关的95%置信区间(Cls)来估计预后因素和死亡率相关性的总结效应大小。
合成数据。-在所有127个研究队列中，33148例患者的总死亡率为13.7%，从6个研究队列中2097例住院和门诊患者的5.1%到13个队列中788例重症监护病房患者的36.5%。死亡率因肺炎病因而异，从低于2%到高于30%不等。11个预后因素与死亡率显著相关，包括:男性(OR=1.3;95% Cl, 1.2 ~ 1.4)，胸膜炎性胸痛(OR=0.5;95% Cl, 0.3至0.8)，低体温(OR=5.0;95% Cl, 2.4 - 10.4)，收缩期低血压(OR=4.8;95% Cl, 2.8 - 8.3)，呼吸急促(OR=2.9;95% Cl, 1.7 - 4.9)，糖尿病(OR=1.3;95% Cl, 1.1 - 1.5)，肿瘤疾病(OR=2.8;95% Cl, 2.4 - 3.1)，神经系统疾病(OR=4.6; 95% Cl, 2.3 to 8.9), bacteremia (OR=2.8; 95% Cl, 2.3 to 3.6), leukopenia (OR=2.5; 95% Cl, 1.6 to 3.7), and multilobar radiographic pulmonary infiltrate (OR=3.1; 95% Cl, 1.9 to 5.1). Assessments of other clinically relevant medical outcomes such as morbid complications (41 cohorts), symptoms resolution (seven cohorts), return to work or usual activities (five cohorts), or functional status (one cohort) were infrequently performed.
结论。- CAP住院患者的死亡率较高，并与研究队列的特征、肺炎病因学和各种预后因素相关。将这些发现推广到所有CAP患者应该谨慎，因为除了门诊患者的死亡率外，关于医疗结果的公开信息还不够。（《美国医学会杂志》．274:134 1995; 141)