目标。-描述慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重住院重症监护病房(ICU)患者的预后并确定与住院和1年生存率相关的变量。
设计。-前瞻性、多中心、初始队列研究。
设置。-美国40家医院的42个重症监护室
病人。-从急性生理学和慢性健康评估(APACHE) III数据库中17440例ICU住院患者中选择362例COPD急性加重患者。
测量数据和结果。- 362例住院患者的住院死亡率为24%。167例年龄在65岁及以上的患者出院时死亡率为30%，90天时为41%，180天时为47%，1年时为59%。所有患者的中位生存期为224天，1年内死亡患者的中位生存期为30.5天。经多元回归分析，与住院死亡率相关的变量包括年龄、呼吸和非呼吸器官系统功能障碍的严重程度、ICU入院前的住院时间。非呼吸器官系统功能障碍的发展是医院死亡率(占总解释力的60%)和180天预后(占总解释力的54%)的主要预测因素。呼吸生理变量(呼吸频率、血清pH、Paco2, Pao2，肺泡-动脉氧分压差[Pao2pao2)提示晚期功能障碍与180天死亡率(占解释能力的22%)的相关性更强，而与医院死亡率(占解释能力的4%)的相关性更强。在控制病情严重程度后，ICU入院时的机械通气与医院死亡率或随后的生存均无关联。
结论。-因急性加重而住进ICU的COPD患者有很高的医院死亡率(24%)。对于65岁或以上的患者，死亡率在1年内翻倍，从30%增至59%。住院和长期死亡率与非呼吸器官系统功能障碍的发展密切相关;基本呼吸功能的严重程度显著影响出院后的死亡率。ICU住院时需要机械通气对短期或长期预后均无影响。医生在做出治疗决定或评估新疗法时，应该意识到这些关系。（《美国医学会杂志》．274:1852 1995; 1857)