目标。- 评估成人呼吸窘迫综合征（ARDS）持续时间对肺部结构和功能的临床后果。
设计。- 点向量分析。
环境。-大学医院转诊中心提供体外支持。
病人。-A共有84例严重的ARDS（MURRAY得分> 2.5）从48个重症监护单位（1979年至1992年）招募，他遭受ARDS和接受机械通风，最多1周（37名患者早期ARDS）之间，1和2周（24例中间ARDs患者），或超过2周（患有晚期的23例），随后进行体外支持。
主要结果的措施。-在开始体外支持之前，我们测量了气体交换、肺力学、血流动力学、氧气运输和输送、气压性创伤的发生率(存在一个或多个用于气胸引流的胸管)和器官功能障碍。在一个16例患者的亚组中，我们通过计算机断层扫描研究了肺结构，对密度进行评分，并对类似肺气肿的病变(大疱)进行量化。
结果。晚期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸顺应性较低，死亡空间较高，Paco较高2与早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相比，更低的静脉混合量和更低的呼气末正压需求(P< . 01)。气胸的发生率(48.8%)显著性(P<.01）晚期较高（87％）与中间ARDS（46％）和早期ARDS（30％）。肺炎患者（66％）的死亡率显着显着（P< 0.01)，高于非气胸患者(46%)。晚期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者每个肺大疱数量显著高于中期和早期(平均[SD]， 8 [4]， 4.3 [5]， 1.9 [3.9];P<．01)，优先分布于肺依赖区。气胸患者的每个肺大泡数量明显高于非气胸患者(平均[SD]， 13.6 [9.8] vs 1.4 [2.1];P= .007)。气胸组ARDS平均病程为15.3(10.0)天，非气胸组ARDS平均病程为7.0(6.6)天。P=。)。三组间在计算机断层扫描密度、血流动力学和器官系统功能障碍数量方面没有发现差异。
结论。-随着ARDS持续时间的延长，肺结构和功能发生显著变化，晚期可描述为伴有类似肺气肿病变的限制性肺病。气胸的存在影响生存率，似乎与随时间发生的肺结构变化有关。（《美国医学会杂志》．271:1772 1994; 1779)